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患者，女，68岁。主因上腹痛10余天，皮肤黄染7天于2008年10月6日入院。10余天前无诱因出现上腹痛，当地超声示胆囊炎，给予抗炎、解痉等对症治疗，症状缓解。7天前发现黄染，伴纳差，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。复查超声考虑胆总管低位占位性病变。查体：体温36．7℃，脉搏85次／min，呼吸22次／min，血压130／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身皮肤、黏膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺未见异常，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阳性，移动性浊音阴性。血常规：白细胞4