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摘要：目的：比较针刺联合超短波与单纯针刺治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。
方法：将68例面瘫患者随机分为观察组34例（针刺联合超短波治疗）和对照组34例（单纯针刺治疗），对两组的临床治疗结果进行分析评定。
结果：观察组治愈率为91.2%，对照组治愈率为73.5%，两组治愈率比较，差异显著（P<0.05）。两组治愈者平均疗程数统计，观察组为1.78个，对照组为2.44个，差异显著（P<0.05）。
结论：针刺联合超短波治疗周围性面瘫疗效明显优于单纯针刺治疗。
关键词：周围性面瘫 针刺 超短波
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0366-01
周围性面瘫又称周围性面神经麻痹或面神经炎，是一种临床常见病和多发病，常规单纯针刺疗法疗程较长，后遗症较多。近年来，笔者应用针刺配合超短波治疗本病68例，取得显著疗效，现予总结分析。
1 一般资料
参照《神经病学》[1]确诊为周围性面瘫，除外下列原因者列入观察：①创伤、手术后、肿瘤、脑炎而致者；②有严重的心、脑、肾合并症及精神病患者；③不能按时针刺者。最终入选68例，其中男39例，女29例；年龄16～72岁；病程4～56d。按就诊顺序随机分为观察组和对照组，每组34例，两组患者性别、年龄、病程、患病部位之间差异无显著性意义。
2 方法
2.1 观察组治疗。
2.1.1 针刺治疗。患侧阳白、攒竹、四白、下关、迎香、地仓、颊车、双侧合谷，耳后痛加翳风，人中歪斜加水沟。常规消毒后，诸穴均采用0.30mm×40mm毫针直刺进针，行平补平泻手法，得气后，在阳白、四白、地仓、颊车穴接6805电针仪，选用连续波的疏波，以患者感到患部肌肉轻度收缩为度，每次留针30min。
2.1.2 超短波治疗。应用WCH-B超短波电疗机，功率40W，频率50Hz，波长6m，将两个直径8cm圆电极斜置于患侧耳后乳突处或面部不适区，无热量～微热量，每次20min。
2.2 对照组治疗。针刺取穴、操作均同治疗组，但不进行超短波治疗。
2.3 疗程。以上两组治疗均为每日1次，10次为1疗程，疗程间隔2d。两组病例分别按确定的治疗方案进行，不再采用其他方法治疗。痊愈患者统计疗程数。
2.4 疗效评定方法及标准。治愈：症状和体征完全消失，面肌功能恢复正常，面肌运动时左右对称；显效：症状和体征基本消失，面部静态对称，仅笑时面口微歪，鼓腮、皱眉患侧稍差；无效：经治疗4个疗程后，仍未达到上述指标。
2.5 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件进行处理，治疗前后疗效比较采用配对样本t检验，P<0.05为有统计学意义。
3 结果
①治愈率：观察组（91.2%）明显高于对照组（73.5%）（P<0.05）；②总有效率：观察组（97.1%）也明显高于对照组（85.3%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。③痊愈患者的平均疗程数：观察组是1.78个，明显少于对照组的2.44个（P<0.05）。
4 讨论
周围性面瘫是由于茎突孔内的面神经非化脓性炎症所致。祖国医学认为，本病多由络脉空虚，风寒风热之邪乘虚而入，侵袭面部筋脉，以致气血阻滞、肌肉纵缓不收而成。现代医学则认为本病是因人体免疫功能下降，病毒侵袭面部神经和面神经经过部位，使面部神经产生水肿、受压，导致面神经支配的面部肌肉功能障碍而产生面瘫[1]。尽早促使面部表情肌肌力恢复是我们治疗的目的。
针刺是周围性面瘫最常用的治疗方法，针刺处方重点在麻痹部位取穴，配合远部选穴，目的在于疏通阳明、太阳经脉，祛风散寒清热，调和气血，使筋肉得到濡润温煦，以调畅面部经气，疏通经络，活血祛风止痛和促进神经炎性水肿的吸收[2]。我们采用的电针断续波的刺激可以加强针感，调整面部经气运行。但观察结果显示，单纯针刺治疗对近1/4的病人无效或留下明显后遗症。
针刺治疗的时机选择存在不同看法，有人认为急性期（发病1～7d）神经水肿明显，不宜局部针刺刺激；也有人觉得针刺治疗的最佳时机应为急性期，以缩短疗程，提高治愈率[3]。我们在治疗中发现，就诊时间越早，治疗的效果越好，疗程也越短，故本病宜早诊断、及时采用针刺治疗，但在针刺手法上，急性期应避免过强、过多刺激。
超短波利用电场作用和热效应，改善面神经周围组织的血液循环，促使炎性渗出物的吸收，消除面神经的炎症和水肿，防止面神经变性[4]。我们将超短波与针刺治疗联合使用，起到良好协同效用，明显提高对周围性面瘫的疗效和减少面瘫后遗症的发生，并且能显著缩短治疗所需时间，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王维治，罗祖明.神经病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2002
[2] 高洁，李家康.针刺配合艾灸与单纯针刺治疗周围性面瘫急性期的比较观察[J].湖北中医学院学报，2009，11（2）：47
[3] 张冲，万军.周围性面瘫针刺时机临床循证分析[J].中国针灸，2011，31（1）：93
[4] 代玉华.超短波治疗面神经麻痹[J].中华综合医学杂志，2006，5：515
方法：将68例面瘫患者随机分为观察组34例（针刺联合超短波治疗）和对照组34例（单纯针刺治疗），对两组的临床治疗结果进行分析评定。
结果：观察组治愈率为91.2%，对照组治愈率为73.5%，两组治愈率比较，差异显著（P<0.05）。两组治愈者平均疗程数统计，观察组为1.78个，对照组为2.44个，差异显著（P<0.05）。
结论：针刺联合超短波治疗周围性面瘫疗效明显优于单纯针刺治疗。
关键词：周围性面瘫 针刺 超短波
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0366-01
周围性面瘫又称周围性面神经麻痹或面神经炎，是一种临床常见病和多发病，常规单纯针刺疗法疗程较长，后遗症较多。近年来，笔者应用针刺配合超短波治疗本病68例，取得显著疗效，现予总结分析。
1 一般资料
参照《神经病学》[1]确诊为周围性面瘫，除外下列原因者列入观察：①创伤、手术后、肿瘤、脑炎而致者；②有严重的心、脑、肾合并症及精神病患者；③不能按时针刺者。最终入选68例，其中男39例，女29例；年龄16～72岁；病程4～56d。按就诊顺序随机分为观察组和对照组，每组34例，两组患者性别、年龄、病程、患病部位之间差异无显著性意义。
2 方法
2.1 观察组治疗。
2.1.1 针刺治疗。患侧阳白、攒竹、四白、下关、迎香、地仓、颊车、双侧合谷，耳后痛加翳风，人中歪斜加水沟。常规消毒后，诸穴均采用0.30mm×40mm毫针直刺进针，行平补平泻手法，得气后，在阳白、四白、地仓、颊车穴接6805电针仪，选用连续波的疏波，以患者感到患部肌肉轻度收缩为度，每次留针30min。
2.1.2 超短波治疗。应用WCH-B超短波电疗机，功率40W，频率50Hz，波长6m，将两个直径8cm圆电极斜置于患侧耳后乳突处或面部不适区，无热量～微热量，每次20min。
2.2 对照组治疗。针刺取穴、操作均同治疗组，但不进行超短波治疗。
2.3 疗程。以上两组治疗均为每日1次，10次为1疗程，疗程间隔2d。两组病例分别按确定的治疗方案进行，不再采用其他方法治疗。痊愈患者统计疗程数。
2.4 疗效评定方法及标准。治愈：症状和体征完全消失，面肌功能恢复正常，面肌运动时左右对称；显效：症状和体征基本消失，面部静态对称，仅笑时面口微歪，鼓腮、皱眉患侧稍差；无效：经治疗4个疗程后，仍未达到上述指标。
2.5 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件进行处理，治疗前后疗效比较采用配对样本t检验，P<0.05为有统计学意义。
3 结果
①治愈率：观察组（91.2%）明显高于对照组（73.5%）（P<0.05）；②总有效率：观察组（97.1%）也明显高于对照组（85.3%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。③痊愈患者的平均疗程数：观察组是1.78个，明显少于对照组的2.44个（P<0.05）。
4 讨论
周围性面瘫是由于茎突孔内的面神经非化脓性炎症所致。祖国医学认为，本病多由络脉空虚，风寒风热之邪乘虚而入，侵袭面部筋脉，以致气血阻滞、肌肉纵缓不收而成。现代医学则认为本病是因人体免疫功能下降，病毒侵袭面部神经和面神经经过部位，使面部神经产生水肿、受压，导致面神经支配的面部肌肉功能障碍而产生面瘫[1]。尽早促使面部表情肌肌力恢复是我们治疗的目的。
针刺是周围性面瘫最常用的治疗方法，针刺处方重点在麻痹部位取穴，配合远部选穴，目的在于疏通阳明、太阳经脉，祛风散寒清热，调和气血，使筋肉得到濡润温煦，以调畅面部经气，疏通经络，活血祛风止痛和促进神经炎性水肿的吸收[2]。我们采用的电针断续波的刺激可以加强针感，调整面部经气运行。但观察结果显示，单纯针刺治疗对近1/4的病人无效或留下明显后遗症。
针刺治疗的时机选择存在不同看法，有人认为急性期（发病1～7d）神经水肿明显，不宜局部针刺刺激；也有人觉得针刺治疗的最佳时机应为急性期，以缩短疗程，提高治愈率[3]。我们在治疗中发现，就诊时间越早，治疗的效果越好，疗程也越短，故本病宜早诊断、及时采用针刺治疗，但在针刺手法上，急性期应避免过强、过多刺激。
超短波利用电场作用和热效应，改善面神经周围组织的血液循环，促使炎性渗出物的吸收，消除面神经的炎症和水肿，防止面神经变性[4]。我们将超短波与针刺治疗联合使用，起到良好协同效用，明显提高对周围性面瘫的疗效和减少面瘫后遗症的发生，并且能显著缩短治疗所需时间，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王维治，罗祖明.神经病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2002
[2] 高洁，李家康.针刺配合艾灸与单纯针刺治疗周围性面瘫急性期的比较观察[J].湖北中医学院学报，2009，11（2）：47
[3] 张冲，万军.周围性面瘫针刺时机临床循证分析[J].中国针灸，2011，31（1）：93
[4] 代玉华.超短波治疗面神经麻痹[J].中华综合医学杂志，2006，5：515