总结经胸微创介入治疗小儿先天性心脏复合畸形的经验和疗效。
方法回顾性分析2015年3月至2017年5月接受经胸微创同期介入治疗的先天性心脏复合畸形患儿11例的临床资料。其中,男9例,女2例;年龄为(12.3±8.4)个月,范围在4~30个月;体重为(7.9±2.6) kg,范围在5.0~12.5 kg。其中,房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)并发室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)5例,VSD并发动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)1例,ASD并发PDA 2例,VSD并发肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)2例,ASD并发PS 1例。做胸骨下端正中切口或胸骨左缘第三肋间1.5~2.0 cm切口,在经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)的监测、引导下,依顺序分别进行介入治疗。出院前及术后3个月复查心脏彩色超声、胸部X线片及心电图。
结果11例患儿均一次性介入治疗成功。取胸骨下端正中切口9例,胸骨左缘第三肋间切口2例。手术时间为(81±14) min,范围在58~100 min;术中出血量为(24±12) ml,范围在10~50 ml。8例合并ASD患儿,均为继发孔型,置入封堵器直径为(7.5±1.2) mm,范围在6~14 mm。8例合并VSD患儿,1例干下型,选用偏心封堵器,余7例膜周部,选用对称封堵器;置入封堵器直径为(6.2±1.0) mm,范围在5~9 mm。合并PDA患儿3例,分别置入4~6、6~8、6~8 mm型号的封堵器。术后TEE证实封堵器位置良好,无残余分流,对心脏瓣膜功能无影响。合并PS患儿3例,均行球囊扩张术,术后跨肺动脉瓣压差均降低至30 mmHg以下。出院前及出院后3个月随访无不良并发症。
结论经胸微创介入术在治疗小儿先天性心脏复合畸形方面安全可行,近期效果满意。