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【摘要】目的：观察比较静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：对86例在我院治疗的腹腔镜手术患者进行随机分组治疗，分为实验组和对照组，两组人数各43例，实验组采用静吸复合麻醉方式，对照组采用全凭静脉麻醉方式，观察比较两组在麻醉指标、血流动力学指标和术后不良反应的数据差异。结果：实验组在麻醉指标、血流动力学指标和术后不良反应方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：静吸复合麻醉在腹腔镜手术中麻醉效果良好，效果优于传统全凭静脉麻醉，可作为腹腔镜手术的常规麻醉方式。
【关键词】腹腔镜手术;静吸复合麻醉;全凭静脉麻醉;麻醉效果
【中图分类号】R726.1
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0087-01
腹腔镜手术因其具有可直视、创伤性、恢复快等优点逐步取代了传统的开腹手术，在临床上应用越来越广泛。为了保证腹腔镜安全有效的进行，麻醉环节在诸多环节中显得尤为重要，麻醉效果与手术进程息息相关[1]。由于腹腔镜手术时二氧化碳气腹的形成及患者呼吸循环系统的不良反应，保持合适的麻醉深度及维持患者血流动力学的稳定成为麻醉师的重要目标。目前，静吸复合麻醉在腹腔镜手术中应用逐渐增多，取得良好的麻醉效果[2]。我们对86例腹腔镜手术患者进行分组麻醉，并比较两组间的差异，具体报告如下：
1 材料与方法
1.1临床资料选取2017至2018年间在我院行腹腔镜手术的患者86例，排除严重肝肾功能异常患者，排除心肺功能异常患者，排除相关药物过敏史患者[4]。全部患者包括男45例，女41例，年龄21岁-70岁，平均年龄为（45.9±6.2）岁。随机数字表法分为两组。实验组采用静吸复合麻醉方式，对照组采用全凭静脉麻醉方式。实验组43人，其中男23例，女20例，年龄22岁-70岁，平均年龄为（46.2±5.8）岁;对照组43人，其中男22例，女21例，年龄2l岁-69岁，平均年龄为（45.5±5.6）岁。两组在年龄、性别及疾病程度上均无统计学差异（P>0.05），可进行分析研究。
1.2治疗方法所有患者进入手术室后均需开放锁骨下静脉通路，接受桡动脉测压处理，连接脑电双频谱仪。对照组采用全凭静脉麻醉，具体为：给予患者合适剂量的舒芬太尼、右美托咪定、顺苯磺酸阿曲库铵和丙泊酚静脉推注，诱导进行气管插管。在手术进行过程中持续微泵瑞芬太尼和丙泊酚，依据患者麻醉深浅程度以及实际反应调节微泵速度。实验组患者采用静吸复合麻醉，为患者采取顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼和丙泊酚混合液进行静脉推注，然后诱导气管插管，在手术过程中间断吸入七氟醚加瑞芬太尼维持麻醉，在手术结束后，立即停止七氟醚的吸人。以上两组患者均在手术前5分钟停药，术后患者自主呼吸7分钟左右，控制腹压在13-14mmHg，吞咽反应正常后拔除插管。
1.3疗效评价标准观察所有患者麻醉指标如起效时间、苏醒时间、拔管时间及恢复时间。测定患者血流动力学指标包括心率、收缩压、舒张压情况。记录术后并发症如躁动、呛咳、恶心呕吐等。
1.4统计学分析观察两组患者实验数据，通过spss20.0分析，计量资料使用t检验，计数资料应用卡方检验，以p<0.05为具有统计学差异。 2 结果 2.1 两组患者麻醉指标比较
通过研究发现，实验组在起效时间、苏醒时间、拔管时间及恢复时间均优于对照组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。 2.2 两组患者插管后血流动力指标比较
通过比较可以发现，实验组患者插管后血流动力学指标优于对照组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。 2.3 两组患者术后并发症比较
通过观察发现，两组术后并发症差异明显，实验组术后并发症发生率低于对照组，两者在统计学上有明显差异（P<0.05）。详见表3。 3 讨论
腹腔镜手术相比传统开腹手术具有创伤小、恢复快及痛苦小的优点，在临床中应用越来越广泛[3]。腹腔镜手术最常采用的麻醉方式为全身麻醉，其麻醉诱导速度快，有效减缓了患者紧张焦虑情绪。静吸复合麻醉是将静脉麻醉药物与吸人麻醉药物联合使用，其优势明显，相对于传统全凭静脉麻醉，其麻醉效果控制更好，并发症更少[4]。七氟醚属于强效含卤素的挥发性麻醉药，具有稳定的理化性质，无组织毒性，对呼吸道刺激较小，镇痛效果较佳，术后苏醒快，可控制吸入浓度，减少麻醉给药用量，从而减少对心血管造成不良影响。此外瑞芬太尼、丙泊酚還可降低心率、动脉压等的波动幅度，减少血流动力学影响[5]。本研究结果证实在麻醉指标各方面，静吸复合麻醉更具优势，其血流动力学指标优于全凭静脉麻醉，术后并发症控制方面有优势。
综上所述，静吸复合麻醉在腹腔镜手术中麻醉效果良好，术后并发症较少，可作为腹腔镜手术的常规麻醉手段，值得在临床进一步推广。
参考文献
[1]梁健群，卢先卿，黄素娟，林海波，欧阳文博，曾海锋丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌根治术中的麻醉效果观察[J]海南医学，2019，30 （3）： 307- 309
[2]张永林静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果、血流动力学、应激反应及短期认知功能的影响[J]临床医药文献电子杂志，2018，5（ 26）：72-73
[3]何俊永，钟祥鹏，李志超，王松，刘永静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比[J]中国当代医药，2018，25 （3）： 70-72
[4]郑红荣用两种麻醉方式对行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者进行麻醉的效果对比[J]当代医药论丛，2018，16（ 11）：54-55
[5]周斌静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉在腹腔镜手术麻醉中的应用效[J]养生保健指南，2019，（ 14）： 363.
【关键词】腹腔镜手术;静吸复合麻醉;全凭静脉麻醉;麻醉效果
【中图分类号】R726.1
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0087-01
腹腔镜手术因其具有可直视、创伤性、恢复快等优点逐步取代了传统的开腹手术，在临床上应用越来越广泛。为了保证腹腔镜安全有效的进行，麻醉环节在诸多环节中显得尤为重要，麻醉效果与手术进程息息相关[1]。由于腹腔镜手术时二氧化碳气腹的形成及患者呼吸循环系统的不良反应，保持合适的麻醉深度及维持患者血流动力学的稳定成为麻醉师的重要目标。目前，静吸复合麻醉在腹腔镜手术中应用逐渐增多，取得良好的麻醉效果[2]。我们对86例腹腔镜手术患者进行分组麻醉，并比较两组间的差异，具体报告如下：
1 材料与方法
1.1临床资料选取2017至2018年间在我院行腹腔镜手术的患者86例，排除严重肝肾功能异常患者，排除心肺功能异常患者，排除相关药物过敏史患者[4]。全部患者包括男45例，女41例，年龄21岁-70岁，平均年龄为（45.9±6.2）岁。随机数字表法分为两组。实验组采用静吸复合麻醉方式，对照组采用全凭静脉麻醉方式。实验组43人，其中男23例，女20例，年龄22岁-70岁，平均年龄为（46.2±5.8）岁;对照组43人，其中男22例，女21例，年龄2l岁-69岁，平均年龄为（45.5±5.6）岁。两组在年龄、性别及疾病程度上均无统计学差异（P>0.05），可进行分析研究。
1.2治疗方法所有患者进入手术室后均需开放锁骨下静脉通路，接受桡动脉测压处理，连接脑电双频谱仪。对照组采用全凭静脉麻醉，具体为：给予患者合适剂量的舒芬太尼、右美托咪定、顺苯磺酸阿曲库铵和丙泊酚静脉推注，诱导进行气管插管。在手术进行过程中持续微泵瑞芬太尼和丙泊酚，依据患者麻醉深浅程度以及实际反应调节微泵速度。实验组患者采用静吸复合麻醉，为患者采取顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼和丙泊酚混合液进行静脉推注，然后诱导气管插管，在手术过程中间断吸入七氟醚加瑞芬太尼维持麻醉，在手术结束后，立即停止七氟醚的吸人。以上两组患者均在手术前5分钟停药，术后患者自主呼吸7分钟左右，控制腹压在13-14mmHg，吞咽反应正常后拔除插管。
1.3疗效评价标准观察所有患者麻醉指标如起效时间、苏醒时间、拔管时间及恢复时间。测定患者血流动力学指标包括心率、收缩压、舒张压情况。记录术后并发症如躁动、呛咳、恶心呕吐等。
1.4统计学分析观察两组患者实验数据，通过spss20.0分析，计量资料使用t检验，计数资料应用卡方检验，以p<0.05为具有统计学差异。 2 结果 2.1 两组患者麻醉指标比较
通过研究发现，实验组在起效时间、苏醒时间、拔管时间及恢复时间均优于对照组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。 2.2 两组患者插管后血流动力指标比较
通过比较可以发现，实验组患者插管后血流动力学指标优于对照组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。 2.3 两组患者术后并发症比较
通过观察发现，两组术后并发症差异明显，实验组术后并发症发生率低于对照组，两者在统计学上有明显差异（P<0.05）。详见表3。 3 讨论
腹腔镜手术相比传统开腹手术具有创伤小、恢复快及痛苦小的优点，在临床中应用越来越广泛[3]。腹腔镜手术最常采用的麻醉方式为全身麻醉，其麻醉诱导速度快，有效减缓了患者紧张焦虑情绪。静吸复合麻醉是将静脉麻醉药物与吸人麻醉药物联合使用，其优势明显，相对于传统全凭静脉麻醉，其麻醉效果控制更好，并发症更少[4]。七氟醚属于强效含卤素的挥发性麻醉药，具有稳定的理化性质，无组织毒性，对呼吸道刺激较小，镇痛效果较佳，术后苏醒快，可控制吸入浓度，减少麻醉给药用量，从而减少对心血管造成不良影响。此外瑞芬太尼、丙泊酚還可降低心率、动脉压等的波动幅度，减少血流动力学影响[5]。本研究结果证实在麻醉指标各方面，静吸复合麻醉更具优势，其血流动力学指标优于全凭静脉麻醉，术后并发症控制方面有优势。
综上所述，静吸复合麻醉在腹腔镜手术中麻醉效果良好，术后并发症较少，可作为腹腔镜手术的常规麻醉手段，值得在临床进一步推广。
参考文献
[1]梁健群，卢先卿，黄素娟，林海波，欧阳文博，曾海锋丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌根治术中的麻醉效果观察[J]海南医学，2019，30 （3）： 307- 309
[2]张永林静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果、血流动力学、应激反应及短期认知功能的影响[J]临床医药文献电子杂志，2018，5（ 26）：72-73
[3]何俊永，钟祥鹏，李志超，王松，刘永静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比[J]中国当代医药，2018，25 （3）： 70-72
[4]郑红荣用两种麻醉方式对行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者进行麻醉的效果对比[J]当代医药论丛，2018，16（ 11）：54-55
[5]周斌静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉在腹腔镜手术麻醉中的应用效[J]养生保健指南，2019，（ 14）： 363.