经皮经肝胆道镜手术巾预留孔洞大小对灌注液渗漏率的影响

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目的:研究在经皮经肝胆道镜手术中应用脑科手术巾时,适当增大预留孔洞大小是否可减少术中灌注液的渗漏率。方法连续观察并记录103例经皮经肝胆道镜手术中灌注液引流收集情况并计算渗漏率。103例患者依据使用脑科手术巾预留孔洞大小分为观察组(5 cm ×5 cm )和对照组(1 cm ×1 cm);根据手术操作时长,将观察组与对照组再分别分为常规时长组(时长<30min)及超长时长组(时长≥30 min)两个亚组。将观察组与对照组及相应的亚组渗漏率进行比较。结果对照组患者灌注液渗漏率中位数为6.38%高于观察组2.59%,差异有统计学意义(Z=-8.354,P<0.01);灌注液渗漏率对照组常规时长亚组高于观察组常规时长亚组,差异有统计学意义(6.38%比2.57%;Z =-7.601,P<0.01);对照组超长亚组高于观察组超长亚组,差异有统计学意义(6.29%比4.19%;Z=-3.240,P<0.01)。结论在经皮经肝胆道镜手术中使用脑科手术巾时,无论操作时间长短,使用较大预留孔洞(5 cm ×5 cm)者灌注液渗漏率均低于使用较小预留孔洞(1 cm ×1 cm)者。预留较大孔洞可以明显降低灌注液的渗漏率,更好地保持术野干燥,减少污染,减少患者体感湿冷,提高患者的舒适度。

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