我院收治 2例肝癌单纯颅骨转移病例，现报道如下： rn1 临床资料 rn 例 1，男， 33岁，因头右颞部肿块，逐渐增大 2个月入院，无头痛及恶心、呕吐病史，家族史中其舅患“肝瘤” 10年前死亡。查体，头右颞顶部肿块约 3cm× 4cm大小，基底宽，且固定，无触痛，与表皮无粘连，神经系统检查无异常。头颅片示颅骨肿块区溶骨破坏，范围约 4cm× 5cm大小。 CT示颞顶骨区圆形肿块。 3cm× 4cm大小，脑组织内未发现水肿现象。入院后在局麻下行肿块切除，术中发现肿块与颅骨粘附成团，与硬脑膜无粘连，术后病理报告，肿瘤细胞间有毛细胆管形成。做肝 CT、 B超检查发现，肝右外侧叶有一约 2cm× 3cm大小占位病变，胸片、肺 CT未发现转移病灶，脊柱椎骨 MRI检查未发现转移病灶。甲胎蛋白测定阳性。再次进腹做肝外侧叶不规则切除，术中腹腔内也未发现任何转移淋巴结及病灶，术后病理报告证实为原发性肝癌。 rn 例 2，女， 46岁，左枕顶骨区肿块 1个月，感肿块区局部疼痛。检查左枕顶骨区肿块 2cm× 3cm，固定，无触痛，头颅片示肿块区颅骨呈锯齿缘状圆形缺损， CT和 MRI示肿块 3cm× 3cm大小，浸润颅骨内外，脑内无异常。术前做肺平片、肝 B超未发现异常。住院后在局麻下行肿块切除。术中见肿块浸润颅骨与硬脑膜和头皮轻微粘连。术后病理报告发现瘤体细胞内有胆色素颗粒附着，诊断为转移性腺癌。术后做肝增强 CT扫描，发现肝右后叶有一 1.5cm× 1.5cm大小占位，甲胎蛋白测定阳性，而后转外院做肝癌切除证实为肝细胞癌，回我院复诊再次做头颅及脊椎等 MRI检查，未发现有转移病灶。 rn2 讨论 rn 原发性肝癌肝外远处转移主要是通过血液和淋巴两种途径，但大多数转移到肺、脑内，骨转移多见于椎骨和髂骨。颅骨转移瘤破骨细胞型来源多见于甲状腺、肺、子宫的癌肿。本 2例原发性肝癌肿块直径小于 5cm的病人出现单纯颅骨转移，实属罕见，值得一提 2例病人的甲胎蛋白测定均阳性。