【摘 要】
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目的探讨超前镇痛对病人血糖(Glu)、皮质醇(Cor)和一氧化氮(NO)的影响及其部分作用机制。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下行胃切除病人30例,随机均分为两组。A组,切皮前45min经
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目的探讨超前镇痛对病人血糖(Glu)、皮质醇(Cor)和一氧化氮(NO)的影响及其部分作用机制。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下行胃切除病人30例,随机均分为两组。A组,切皮前45min经硬膜外导管注入吗啡0.05mg/kg,随后以0.02mg·kg-1.h-1维持;B组,不予以硬膜外镇痛。术后6、12、24h随访记录镇痛效果、镇静程度及不良反应,分别于麻醉前、术中90min和术后6h抽血检测Glu、Cor和NO。结果A组术后6、12、24h镇痛评分及哌替啶的消耗量明显低于B组(P<0.05);与A组同时点相比,B组术中90min时Glu水平明显升高(P<0.05),术中90min和术后6hCor含量明显增高(P<0.05);A组各时点NO含量无明显变化,B组术中90min和术后6hNO显著高于A组同时点(P<0.05)。结论硬膜外吗啡的合理应用可发挥超前镇痛效应,同时可缓解手术的应激反应;脊髓水平的吗啡镇痛可能通过抑制NO的生成,影响脊髓的可塑性形成,达到超前镇痛效果。
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