周围神经松解术为糖尿病性周围神经病(DPN)治疗提供一条新的途径。该手术属显微神经外科微创手术，具有手术耗时短，手术并发症少，患者痛苦小，花费少，见效快等优点，可以提高糖尿病性周围神经病患者的生活质量，减少患者应用于糖尿病性周围神经病治疗的巨大花费。
　　糖尿病众多的并发症中，最常见的是糖尿病性周围神经病(俗称糖尿病末梢神经炎)，其发病率高达60％～90％。其临床表现通常为对称性，首先影响足部，然后是手部，呈手套袜套样分布区域。传统观点认为它不但是“进行性进展且不可逆转的”，还是足部溃疡、感染和截肢发生的主要原因。治疗主要是控制血糖、镇痛；另有研究采用代谢调节及改善微循环，以期纠正神经缺血、缺氧，增加神经传导功能，还有抗氧化、补充神经生长因子、免疫抑制剂等方法。但是，目前临床尚缺乏特异性治疗糖尿病性周围神经病的有效方法。以往外科治疗仅限于继发性感染、溃疡及截肢。近年，美国霍浦金斯大学医学院神经外科的Dellon教授发现糖尿病时周围神经对压迫的敏感性提高，认为糖尿病性周围神经病患者的症状是由神经嵌压导致的，遂率先应用周围神经松解术治疗糖尿病性周围神经病。国外多家医疗中心应用周围神经松解术治疗糖尿病性周围神经病，都取得显著疗效，为糖尿病性周围神经病的治疗提供了新的治疗途径。
　　
　　糖尿病患者的周围神经为何容易受到卡压?
　　
　　糖尿病患者的周围神经容易受到卡压，一是由于糖尿病患者的周围神经肿胀，二是糖尿病患者神经内传递系统失调。Dellon教授认为，可以把神经内递质转运受阻看成第一重压迫，而当肿胀的神经通过肢体解剖性狭窄部位时受到的压迫看成第二重压迫，从而出现临床症状。
　　
　　神经松解术的适应证及手术方法
　　
　　糖尿病周围神经松解术是纤维神经外科微创手术，手术时间短，患者痛苦小，恢复快，故手术适应证相对较宽。对于患有典型的周围神经病变症状，如麻木、疼痛和感觉异常的糖尿病患者，经血管彩超明确无严重动脉狭窄，患者没有明显肢体缺血的表现，神经电生理检查明确糖尿病性周围神经病诊断后，均可接受周围神经松解术。这种手术可以在手臂、手、腿和脚上进行，通过切开韧带或纤维组织松解神经通路上的受压部位，祛除神经所受的压迫，改善神经的血供，并使神经可以随邻近关节的运动而滑动。周围神经松解术并不能解决糖代谢异常导致的周围神经病变，但是如果在神经受压发生后行周围神经松解术，可以恢复神经的血运，使麻木和疼痛的症状缓解或消失。一般而言，患者住院仅需1周时间，单侧下肢手术花费5000元左右。
　　
　　手术的短期疗效及长期疗效
　　
　　Dellon教授自1982年行第一例糖尿病周围神经病变神经松解术以来，使大约88％的患者缓解疼痛，85％的患者感觉恢复，对50例手术患者长期随访发现术侧肢体无一例出现溃疡和截肢，而非手术侧肢体在50例患者中有12例患者出现溃疡，3例患者已接受截肢。故其研究结论为，糖尿病性周围神经病的症状是周围神经走行过程中多处受压所致，神经松解术可以改善甚至消除这些症状，改变了糖尿病性神经病是“进行性进展且不可逆转的”这一观念。对于糖尿病性周围神经病患者来讲，越早治疗，术后功能恢复越好，甚至可以达到完全恢复。
　　笔者曾赴美国跟随Dellon教授学习，并于2004年最早开展应用周围神经松解术治疗下肢糖尿病性周围神经病，目前有103位患者接受手术治疗，研究结果表明下肢麻木症状有效率为93％，术后下肢疼痛症状有效率为94．7％。
　　(编辑／韩东梅)