【摘 要】
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目的:探讨复苏后机体微循环改变特点及氢溴酸山莨菪碱对机体的保护作用机制。方法:将24只北京白猪随机分为3组，即氢溴酸山莨菪碱组（AH组，8只）,生理盐水组（Saline组，8只）及假手术组（Sham组，8只）。对AH组及Saline组动物应用电刺激诱导室颤，在室颤8 min后给予心肺复苏至恢复自主循环（recover the spontaneous circulation, ROSC）。Salin
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目的:探讨复苏后机体微循环改变特点及氢溴酸山莨菪碱对机体的保护作用机制。方法:将24只北京白猪随机分为3组，即氢溴酸山莨菪碱组（AH组，8只）,生理盐水组（Saline组，8只）及假手术组（Sham组，8只）。对AH组及Saline组动物应用电刺激诱导室颤，在室颤8 min后给予心肺复苏至恢复自主循环（recover the spontaneous circulation, ROSC）。Saline组复苏后仅给予盐水静点，AH组给予盐水+氢溴酸山莨菪碱静点。留取6个时间点（基础状态，ROSC即刻，ROSC1 h, ROSC2 h, ROSC4 h及ROSC 6 h）的动静脉血液，分别检测血气分析及细胞因子IL-4及IFN-γ,并检测各时间点的微循环指标PVD及MFI,同时测量连续心输出量（cardiac output, CO）,全心射血分数（global ejection fraction, GEF）。分析3组之间上述指标的差异。结果:复苏后，PVD与MFI在肠道及舌下部位均明显下降（与基线和假手术组相比，P＜0.05）。自复苏后2 h开始，AH组与Saline组肠道PVD（12.09±0.75vs.11.23±0.53,14.53±0.69 vs.13.43±0.44,16.28±0.44 vs.15.53±0.50）,肠道MFI（2.45±0.12 vs.2.31±0.16,2.70±0.10 vs.2.53±0.13,2.91±0.64 vs.2.67±0.14）,舌下PVD（7.92±0.61 vs.7.09±0.84,9.52±0.92vs.8.29±1.25,11.10±0.97 vs.9.95±1.14）,舌下MFI（2.28±0.06 vs.2.15±0.13,2.60±0.09 vs.2.30±0.35,2.85±0.03 vs.2.55±0.415）进行比较，均差异有统计学意义（P＜0.05）。肠道微循环血流量的变化与舌下微循环血流量的变化密切相关（PVD:r=0.864,P＜0.01;MFI:r=0.915,P＜0.01）。同时，复苏后机体心脏功能受损，细胞因子IFN-γ及IL-4水平异常，提示免疫失衡存在，AH组与Saline组相比，CO及GEF恢复更快且有利于维持IFN-γ/IL-4稳态。结论:肠道微循环在复苏后将出现功能损伤，其严重程度与心功能障碍成正相关，舌下微循环的测量可以反映肠道微循环的变化，复苏后细胞因子变化表现为免疫失衡，应用氢溴素山莨菪碱可以改善这种失衡，有利于心脏功能恢复，推测与该药物可以改善微循环有关。
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