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[摘要]目的：探究氯吡格雷与阿托伐他汀时脑梗死患者认知功能的影响。方法：将近期我院收治的脑梗死患者分为两组。前一组采用氯吡格雷治疗。后一组在常规治疗的基础上采用阿托伐他汀治疗。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.0（48/50）。显著高于对照组的70.0%（35/50）。差异具备统计学意义（P<0.05）。治疗前。两组患者的NIHS评分以及10TCA评分均无明显差异（P>0.05）：治疗后。两组患者的Ⅷs评分以及10TCA评分均出现明显改善。其中观察组患者的改善程度明显优于对照组。差异显著（P<0.05）。结论：氲吡格雷与阿托伐他汀联用于脑梗死患者中疗效显著。有助于改善认知功能与神经功能缺损程度临床推广价值高。
[关键词]氯吡格雷;阿托伐他汀;脑梗死;认知功能
[中图分类号]R743.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-103-01
梗死是一种脑血管疾病，患病机制在于患者局部脑组织血液供应中断而引起缺血性坏死，患者的临床症状一般表现为步态不稳、四肢乏力和头晕目眩等，由于起病骤然，可使患者的生命健康受到严重威胁，因此发病后应尽快入院接受诊治，以减轻疾病带来的继发性损伤，使患者获得良好的预后。目前临床治疗脑梗死的措施主要为降颅内压、溶栓、改善微循环等。资料显示，他汀类药物不仅能够发挥出调脂作用，使炎症反应受到抑制，还可稳定粥样斑块，调节免疫，降低病死率。氯吡格雷是一种抗血小板聚集药物，可显著抑制与阻断血小板ADP受体，治疗脑梗死的效果值得肯定。本文为了深入探究氯吡格雷与阿托伐他汀对脑梗死患者认知功能的影响，选取了2017年8月至2018年12月期间我院收治的100例脑梗死患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2017年8月至2018年12月期间我院收治的100例脑梗死患者作为主要研究对象，根据治疗方法将患者分为对照组与观察组，每组各50例。对照组中男性28例，女性22例，患者年龄50-78岁，平均年龄（63.9±3.6）岁;发病时间11-45h，均值（23.9±5.2）h。觀察组中男性29例，女性21例，患者年龄52-73岁，平均年龄（62.8±4.0）岁。发病时间12-46h，均值（23.9±5.4）h。纳入标准：所有纳入患者均经颅脑CT或者MRI确诊，符合脑梗死相关诊断标准;均为首次发病者，近期未服用相关药物治疗;对本次治疗所用药物无禁忌证;患者自愿签订知情同意书。排除标准：均排除患有肝肾功能障碍、心脏病、严重意识障碍;有出血倾向、凝血功能障碍、脑卒中史;全身过敏或无法耐受本次治疗方案者。比较两组患者性别、年龄等临床基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均行抗感染、营养神经、抗血小板聚集、改善神经、脱水降颅压、脑保护和清除氧自由基等常规治疗，在此治疗前提下：
对照组：给予氯吡格雷（批准文号：国药准字H20123115，生产企业：乐普药业股份有限公司）口服治疗，每次75mg，1次/d。
观察组：在上述治疗基础上给予阿托伐他汀（生产企业：浙江乐普药业股份有限公司;批准文号：
国药准字H20133127）口服治疗，每次20mg，1次/d，睡前服用。两组均进行为期30d的治疗。
1.3评价标准
（1）参考脑卒中临床神经功能缺损评分（NIHSS评分）评估疗效，治疗后NIHSS评分降低>90%，生活自理能力提高明显为显效;NIHSS评分降低89-60分，生活自理能力有所提高为有效;NIHSS评分降低<60分，生活无法自理为无效。
（2）参考洛文斯顿作业疗法认知评定中文量表（10TCA）评估患者的认知功能，主要评价内容为注意力集中、思维运作、视运动组织、知觉和定向力，合计20项，总分为91分，评分越高提示认知功能越理想。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（x±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率为96.0%（48/50），显著高于对照组的70.0%（35/50），详见表1，差异具备统计学意义（户<0.05）。
2.2对比两组患者的临床指标评分
治疗前，两组患者的NIHS评分以及10TCA评分均无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的NIHS评分以及10TCA评分均出现明显改善，其中观察组患者的改善程度明显优于对照组，详见表2，差异显著（P<0.05）。
3讨论
脑梗死为神经内科多发病，随着老龄化趋势的逐渐显现，其患病率也呈现出逐年递增的态势，有学者指出，饮食习惯不良、血糖血脂异常、长期吸烟与高血压等均是导致脑梗死的诱因。
阿托伐他汀和氯吡格雷是临床治疗脑梗死的常用药物，均可恢复大脑供血，缓解神经功能缺损，减少并发症，降低病死率，其中阿托伐他汀为临床常用降脂药，能有效清除血清胆固醇，抑制内源性胆固醇，还可使羟甲基戊二酸单酰辅酶A转变为甲羟戊酸，使肝脏细胞表面LDL受体数量增加，继而提高肝脏细胞对LDL的摄取和分解能力，最终发挥出调脂作用。氯吡格雷为ADP受体拮抗剂，能与ADP受体选择性结合，使血小板聚集受到抑制，血液黏度降低，还能够使血栓形成受到抑制，发挥出阻止动脉粥样硬化以及积极预防脑梗死的作用。将以上两种药物联用于脑梗死患者中，能降低血清胆固醇水平，增强高密度蛋白，加速纤溶酶合成，积板聚集速度，增加血供，改善神经功能缺损。
综上所述，氯吡格雷与阿托伐他汀联用于脑梗死患者中疗效显著，有助于改善认知功能与神经功能缺损程度，临床推广价值高。
[关键词]氯吡格雷;阿托伐他汀;脑梗死;认知功能
[中图分类号]R743.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-103-01
梗死是一种脑血管疾病，患病机制在于患者局部脑组织血液供应中断而引起缺血性坏死，患者的临床症状一般表现为步态不稳、四肢乏力和头晕目眩等，由于起病骤然，可使患者的生命健康受到严重威胁，因此发病后应尽快入院接受诊治，以减轻疾病带来的继发性损伤，使患者获得良好的预后。目前临床治疗脑梗死的措施主要为降颅内压、溶栓、改善微循环等。资料显示，他汀类药物不仅能够发挥出调脂作用，使炎症反应受到抑制，还可稳定粥样斑块，调节免疫，降低病死率。氯吡格雷是一种抗血小板聚集药物，可显著抑制与阻断血小板ADP受体，治疗脑梗死的效果值得肯定。本文为了深入探究氯吡格雷与阿托伐他汀对脑梗死患者认知功能的影响，选取了2017年8月至2018年12月期间我院收治的100例脑梗死患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2017年8月至2018年12月期间我院收治的100例脑梗死患者作为主要研究对象，根据治疗方法将患者分为对照组与观察组，每组各50例。对照组中男性28例，女性22例，患者年龄50-78岁，平均年龄（63.9±3.6）岁;发病时间11-45h，均值（23.9±5.2）h。觀察组中男性29例，女性21例，患者年龄52-73岁，平均年龄（62.8±4.0）岁。发病时间12-46h，均值（23.9±5.4）h。纳入标准：所有纳入患者均经颅脑CT或者MRI确诊，符合脑梗死相关诊断标准;均为首次发病者，近期未服用相关药物治疗;对本次治疗所用药物无禁忌证;患者自愿签订知情同意书。排除标准：均排除患有肝肾功能障碍、心脏病、严重意识障碍;有出血倾向、凝血功能障碍、脑卒中史;全身过敏或无法耐受本次治疗方案者。比较两组患者性别、年龄等临床基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均行抗感染、营养神经、抗血小板聚集、改善神经、脱水降颅压、脑保护和清除氧自由基等常规治疗，在此治疗前提下：
对照组：给予氯吡格雷（批准文号：国药准字H20123115，生产企业：乐普药业股份有限公司）口服治疗，每次75mg，1次/d。
观察组：在上述治疗基础上给予阿托伐他汀（生产企业：浙江乐普药业股份有限公司;批准文号：
国药准字H20133127）口服治疗，每次20mg，1次/d，睡前服用。两组均进行为期30d的治疗。
1.3评价标准
（1）参考脑卒中临床神经功能缺损评分（NIHSS评分）评估疗效，治疗后NIHSS评分降低>90%，生活自理能力提高明显为显效;NIHSS评分降低89-60分，生活自理能力有所提高为有效;NIHSS评分降低<60分，生活无法自理为无效。
（2）参考洛文斯顿作业疗法认知评定中文量表（10TCA）评估患者的认知功能，主要评价内容为注意力集中、思维运作、视运动组织、知觉和定向力，合计20项，总分为91分，评分越高提示认知功能越理想。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（x±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率为96.0%（48/50），显著高于对照组的70.0%（35/50），详见表1，差异具备统计学意义（户<0.05）。
2.2对比两组患者的临床指标评分
治疗前，两组患者的NIHS评分以及10TCA评分均无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的NIHS评分以及10TCA评分均出现明显改善，其中观察组患者的改善程度明显优于对照组，详见表2，差异显著（P<0.05）。
3讨论
脑梗死为神经内科多发病，随着老龄化趋势的逐渐显现，其患病率也呈现出逐年递增的态势，有学者指出，饮食习惯不良、血糖血脂异常、长期吸烟与高血压等均是导致脑梗死的诱因。
阿托伐他汀和氯吡格雷是临床治疗脑梗死的常用药物，均可恢复大脑供血，缓解神经功能缺损，减少并发症，降低病死率，其中阿托伐他汀为临床常用降脂药，能有效清除血清胆固醇，抑制内源性胆固醇，还可使羟甲基戊二酸单酰辅酶A转变为甲羟戊酸，使肝脏细胞表面LDL受体数量增加，继而提高肝脏细胞对LDL的摄取和分解能力，最终发挥出调脂作用。氯吡格雷为ADP受体拮抗剂，能与ADP受体选择性结合，使血小板聚集受到抑制，血液黏度降低，还能够使血栓形成受到抑制，发挥出阻止动脉粥样硬化以及积极预防脑梗死的作用。将以上两种药物联用于脑梗死患者中，能降低血清胆固醇水平，增强高密度蛋白，加速纤溶酶合成，积板聚集速度，增加血供，改善神经功能缺损。
综上所述，氯吡格雷与阿托伐他汀联用于脑梗死患者中疗效显著，有助于改善认知功能与神经功能缺损程度，临床推广价值高。