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【摘要】 目的：观察活血降糖饮治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效及对饮食行为的影响。方法：选取深圳市中医院2016年2月-2017年4月在内分泌科门诊及住院治疗的糖尿病患者40例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各20例。两组患者在接受糖尿病基础治疗上，对照组给予盐酸二甲双胍片治疗，治疗组在对照组基础上加用活血降糖饮。两组疗程均为3个月，观察治疗前后两组患者体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及飲食行为变化。结果：治疗后，治疗组BMI较治疗前明显降低，且低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后，两组患者FPG、2 h PG均较治疗前明显降低（P<0.01），且治疗组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者TG、TC均较治疗前明显降低（P<0.01），且治疗组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后的食欲及饮食偏嗜均较治疗前有明显改善，且均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：活血降糖饮治疗肥胖2型糖尿病患者，能降低食欲，纠正饮食偏嗜，降低BMI，效果良好。
【关键词】 活血降糖饮; 肥胖; 2型糖尿病; 饮食行为
【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of Huoxue Jiangtang Decotion for type 2 diabetes with obesity and their eating behaviors.Method：A total of 40 diabetic patients were selected from February 2016 to April 2017 in the endocrinology department of Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital，according to random number table method，the patients were divided into control group and treatment group，20 cases in each group.Patients in the two groups received basic treatment of diabetes，the control group was given Metformin Hydrochloride Tablets，the treatment group on the basis of the control group plus Huoxue Jiangtang Decotion.The course of treatment in both groups was 3 months，body mass index（BMI），fasting blood glucose（FPG），postprandial blood glucose（2 h PG），triglyceride（TG），total cholesterol（TC）and dietary behavior changes were observed in the two groups before and after treatment.Result：After treatment，BMI of the treatment group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.01）.After treatment，FPG and 2 h PG in both groups were significantly lower than those before treatment（P<0.01），and the treatment group were lower than those in control group，with statistically significant differences（P<0.05）.After treatment，TG and TC in both groups were significantly lower than those before treatment（P<0.01），and the treatment group were lower than those control group，with statistically significant differences（P<0.05）.After treatment，appetite and dietary bias in the treatment group were significantly improved compared with those before treatment，and were better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.01）.Conclusion：Huoxue Jiangtang Decotion for type 2 diabetes with obesity neuropathy have good clinical effect，improve the sense of hunger and food preference，and lower BMI. 【Key words】 Huoxue Jiangtang Decotion; Obesity; Type 2 diabetes; Eating behavior
First-author’s address：Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital，Shenzhen 518033，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.17.037
2010年糖尿病流行病学调查发现我国糖尿病患病率已达9.7%，表明我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[1]。庞大的患者群体除给患者自身家庭带来负担，同时也会对社会及经济产生巨大压力。目前有部分研究发现糖尿病患者多数具有不良饮食行为，特别是合并有肥胖的患者，该类患者对膳食脂肪有特殊偏好，往往难以控制高糖高脂饮食的摄入，从而导致病情的进一步发展甚至恶化[2]。笔者基于传统医学“未病先防，既病防变”的思想，临床使用经验方活血降糖饮治疗肥胖2型糖尿病患者，发现除能改善患者体内糖脂代谢紊乱外，还能纠正患者的饮食行为，减少高糖高脂饮食的摄入，疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取深圳市中医院2016年2月-2017年4月在内分泌科门诊及住院治疗的糖尿病患者40例，纳入标准：符合WHO于1999年制定的糖尿病诊断标准，符合《中国成人肥胖症防治专家共识》腹型肥胖的标准[3-4]。排除标准：（1）由库欣综合征、多囊卵巢综合征等其他疾病导致的继发性肥胖;（2）心肝肾等脏器功能严重受损;（3）合并有自身免疫性疾病者，或者同时处于各种感染、糖尿病酮症、高渗状态等情况。将患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组20例。患者均签署知情同意书，该研究经深圳市中医院伦理医学委员会批准同意。
1.2 治疗方法
1.2.1 基础降糖治疗 两组均严格糖尿病饮食，配合运动及锻炼，并进行健康宣教。
1.2.2 对照组 给予盐酸二甲双胍片（生产厂家：上海施贵宝药业，批准文号：国药准字H20023370，规格：0.5 g/粒）口服，0.5 g/次，3次/d。必要时可根据患者病情及血糖情况调整药物剂量。疗程为3个月。
1.2.3 治疗组 在对照组治疗基础上加服科室协定方活血降糖饮，该方组成：黄芪30 g，丹参30 g，太子参30 g，生地黄20 g，五味子15 g，麦冬15 g，黄精15 g，牡丹皮12 g，红花12 g，山药12 g，大黄15 g。由深圳市中医院煎药房制备，200 mL/剂，1剂/d，早晚分服。疗程为3个月。
1.3 观察指标 （1）体质量指数（BMI）：由专人测量并计算。（2）饮食行为变化：采用日本饮食行为量表[5]，在治疗前后对患者的相关饮食行为分别进行1次评价。量表以因子分析为依据，将个人饮食行为具体分为7个部分，分别为：对体质及体重的认识、摄食动机、神经源性贪食、食欲、进食方式、饮食偏嗜、饮食规律。每部分各设置7个问题，每题最低0分，最高4分。（3）实验室指标：治疗前后分别检测糖代谢指标（FPG、2 h PG）、脂代谢指标（TG、TC）。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较 治疗组男10例，女10例，平均年龄（50.95±8.33）岁，平均病程（11.70±2.11）年，平均BMI（28.09±2.32）kg/m2;对照组男9例，女11例，平均年龄（51.50±7.78）岁，平均病程（11.25±2.38）年，平均BMI（27.90±2.25）kg/m2。两组患者的性别、年龄、病程、BMI比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组患者治疗前后BMI比较 治疗前，两组患者BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组BMI较治疗前明显降低，且低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.3 两组患者治疗前后糖代谢指标比较 治疗前，两组患者FPG、2 h PG比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者FPG、2 h PG均较治疗前明显降低（P<0.01），且治疗组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 两组患者治疗前后脂代谢指标比较 治療前，两组患者TG、TC比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者TG、TC均较治疗前明显降低（P<0.01），且治疗组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.5 两组患者治疗前后饮食行为比较 治疗前，两组饮食行为比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗前后饮食行为无显著变化，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗组治疗后的食欲及饮食偏嗜均较治疗前有明显改善，差异均有统计学意义（P<0.01），余饮食行为虽较治疗前均有所改善，但差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗组治疗后的食欲及饮食偏嗜均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表4。
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，国人的饮食结构也发生了较大变化，高糖高脂高热卡饮食的比例不断增加;随之而来的是其引起的代谢性疾病，如肥胖、糖尿病等的发病率逐年攀升[6-7]，据WHO预计，我国2型糖尿病患者在2025年将超过1.3亿[8]。占糖尿病患病总数90%以上的2型糖尿病患者群体中，75%～80%的患者为肥胖型2型糖尿病[9]。目前针对肥胖2型糖尿病的治疗大多从增加糖、脂等营养物质的利用和清除为主，但药物治疗费用昂贵，并且由于该类患者多数具有食欲旺盛、暴饮暴食等不良饮食行为，无法控制对膳食脂肪的偏好及高糖高脂饮食的摄入，更是大大增加了治疗难度[10-11]。随着现代医学的发展，有关研究发现使用中医药治疗肥胖2型糖尿病，有确切疗效[12-13]，并且中药资源丰富，其多系统调理、多靶点作用及中医的辨证论治、整体观念使其具有巨大优势和潜力。 传统中医理论认为，心在志为喜，对事物的喜好，包括对食物的偏好，均由心所生。同时，心主神明，是感知客观事物的中心，正如《素问·灵兰秘典论》中所说：“心者，君主之官，神明出焉”。《灵枢·本神》中论述：“所以任物者谓之心”。《灵枢·五色》中有云：“积神于心，以知往今”等等。同时中医理论认为，食欲由“胃气”决定，而对饮食的偏好，是由心所发，正如人和动物通过进食高糖高脂食物和膳食脂肪后，最终达到一种愉快的满足感，而这种满足感就是喜、快乐，是以“胃气旺盛，食欲亢进”的肥胖2型糖尿病患者嗜食肥甘厚味。
中医对于糖尿病的治疗多以“三消”理论为指导，其用药主要以益气养阴，活血化瘀为主，其中滋腻碍胃的滋阴药和苦寒的活血药应用非常普遍，而这些苦寒、滋腻的中药则能间接地抑制食欲[14-15]，同时随着代谢性疾病发病率的不断增加，有关中药控制食欲的研究也在不断增多[16-18]。本课题组使用的协定方活血降糖饮由黄芪、生地、丹参、太子参、黄精、五味子、麦冬、山药、丹皮、红花、桃仁、大黄等药物组成，具有益气养阴，活血化瘀的功效。其组方以滋腻碍胃的滋阴药和苦寒的活血药物为主，符合上述“滋腻碍胃”“苦寒伤胃”，从而抑制食欲的理论。同时课题组前期研究表明，活血降糖饮治疗高脂饮食诱导的胰岛素抵抗和肥胖大鼠8周后，不仅可以改善大鼠血糖、血脂，改善外周组织胰岛素抵抗[19-20]，抑制胰岛β细胞凋亡，同时还能够控制大鼠进食量，并且能帮助改善肥胖和胰岛素抵抗抑制的餐后对脂肪偏好的自身调节作用。
综上所述，使用活血降糖饮治疗后，肥胖2型糖尿病患者的糖脂代谢紊乱得到改善，而患者旺盛的食欲也得到有效控制，并且偏嗜高糖高脂的饮食行为也得到纠正，同时BMI明显降低，效果理想。提示进一步研究中药抑制膳食脂肪偏好及改善不良饮食行为的作用和机制，对于治疗肥胖2型糖尿病或其他代谢性疾病均具有重要意义。
参考文献
[1] Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.
[2] Getz G S，Reardon C A.Nutrition and cardiovascular disease[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2007，27（12）：2499-2506.
[3]叶任高.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：797.
[4]中华医学会内分泌学会肥胖学组.中国成人肥胖症专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（9）：711-717.
[5]池田义雄，大野诚.肥满の定义、分类、判定と肥满の诊断肥满症[J].日本临床，1995，35：229-236.
[6] Takeda M，Imaizumi M，Sawano S，et al.Long-term optional ingestion of corn oil induces excessive caloric intake and obesity in mice[J].Nutrition，2001，17（2）：117-120.
[7] Despres J P，Lemieux I.Abdominal obesity and metabolic syndrome[J].Nature，2006，444（7121）：881-887.
[8]廖涌.中国糖尿病的流行病学现状及展望[J].重庆医科大学学报，2015，40（7）：1042-1045.
[9]尚祥岭.健脾降糖汤治疗肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证临床研究[J].中医学报，2017，5（32）：743-746.
[10]杨心怡，吴珊子，罗爱武.广州市居民糖尿病影响因素分析[J].现代预防医学，2015，42（9）：1656-1659.
[11]周婷，刘祥，李晓松，等.中国人群2型糖尿病影响因素的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2016，37（5）：730-736.
[12]唐咸玉，范冠杰，赵晓华.肥胖2型糖尿病中医证型频数分析[J].中医临床研究，2013，5（20）：115-116.
[13]方朝晖，仝小林，段俊国，等.糖尿病前期中醫药循证临床实践指南[J].中医杂志，2017，58（3）：266-270.
[14] Wang J，Wang Z，Tang G.TCM treatment of extrasystole with huanglian shengmai yin—a report of 357 cases[J].J Tradit Chin Med，2003，23（1）：35-37.
[15]代晓颖，张燕，易静，等.中医药降低早期糖尿病肾病患者蛋白尿水平疗效的Meta分析[J].北京中医药大学学报，2016，39（2）：144-150.
[16]张玉武.葛根素的减肥作用及其机理研究[D].苏州：苏州大学，2007.
[17]吴浩祥.代谢综合症中医证候规律及加位承气汤干预机制探讨[D].广州：广州中医药大学，2006.
[18]邓一鸣，武露凌，缪爱琴，等.补肾健脾中药加减抗运动性疲劳作用的实验研究[J].南京中医药大学学报，2009，25（5）：382-384.
[19]刘德亮，李惠林，渠昕，等.活血降糖饮对长期高脂饲料喂养大鼠肝脏和脂肪组织GLP-1R及GLUT-4蛋白表达的影响[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（12）：1642-1646.
[20]李增英，李惠林，渠昕，等.活血降糖饮对2型糖尿病大血管病变的影响[J].中国医药科学，2012，2（21）：16-18.
（收稿日期：2019-01-17） （本文编辑：张爽）
【关键词】 活血降糖饮; 肥胖; 2型糖尿病; 饮食行为
【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of Huoxue Jiangtang Decotion for type 2 diabetes with obesity and their eating behaviors.Method：A total of 40 diabetic patients were selected from February 2016 to April 2017 in the endocrinology department of Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital，according to random number table method，the patients were divided into control group and treatment group，20 cases in each group.Patients in the two groups received basic treatment of diabetes，the control group was given Metformin Hydrochloride Tablets，the treatment group on the basis of the control group plus Huoxue Jiangtang Decotion.The course of treatment in both groups was 3 months，body mass index（BMI），fasting blood glucose（FPG），postprandial blood glucose（2 h PG），triglyceride（TG），total cholesterol（TC）and dietary behavior changes were observed in the two groups before and after treatment.Result：After treatment，BMI of the treatment group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.01）.After treatment，FPG and 2 h PG in both groups were significantly lower than those before treatment（P<0.01），and the treatment group were lower than those in control group，with statistically significant differences（P<0.05）.After treatment，TG and TC in both groups were significantly lower than those before treatment（P<0.01），and the treatment group were lower than those control group，with statistically significant differences（P<0.05）.After treatment，appetite and dietary bias in the treatment group were significantly improved compared with those before treatment，and were better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.01）.Conclusion：Huoxue Jiangtang Decotion for type 2 diabetes with obesity neuropathy have good clinical effect，improve the sense of hunger and food preference，and lower BMI. 【Key words】 Huoxue Jiangtang Decotion; Obesity; Type 2 diabetes; Eating behavior
First-author’s address：Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital，Shenzhen 518033，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.17.037
2010年糖尿病流行病学调查发现我国糖尿病患病率已达9.7%，表明我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[1]。庞大的患者群体除给患者自身家庭带来负担，同时也会对社会及经济产生巨大压力。目前有部分研究发现糖尿病患者多数具有不良饮食行为，特别是合并有肥胖的患者，该类患者对膳食脂肪有特殊偏好，往往难以控制高糖高脂饮食的摄入，从而导致病情的进一步发展甚至恶化[2]。笔者基于传统医学“未病先防，既病防变”的思想，临床使用经验方活血降糖饮治疗肥胖2型糖尿病患者，发现除能改善患者体内糖脂代谢紊乱外，还能纠正患者的饮食行为，减少高糖高脂饮食的摄入，疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取深圳市中医院2016年2月-2017年4月在内分泌科门诊及住院治疗的糖尿病患者40例，纳入标准：符合WHO于1999年制定的糖尿病诊断标准，符合《中国成人肥胖症防治专家共识》腹型肥胖的标准[3-4]。排除标准：（1）由库欣综合征、多囊卵巢综合征等其他疾病导致的继发性肥胖;（2）心肝肾等脏器功能严重受损;（3）合并有自身免疫性疾病者，或者同时处于各种感染、糖尿病酮症、高渗状态等情况。将患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组20例。患者均签署知情同意书，该研究经深圳市中医院伦理医学委员会批准同意。
1.2 治疗方法
1.2.1 基础降糖治疗 两组均严格糖尿病饮食，配合运动及锻炼，并进行健康宣教。
1.2.2 对照组 给予盐酸二甲双胍片（生产厂家：上海施贵宝药业，批准文号：国药准字H20023370，规格：0.5 g/粒）口服，0.5 g/次，3次/d。必要时可根据患者病情及血糖情况调整药物剂量。疗程为3个月。
1.2.3 治疗组 在对照组治疗基础上加服科室协定方活血降糖饮，该方组成：黄芪30 g，丹参30 g，太子参30 g，生地黄20 g，五味子15 g，麦冬15 g，黄精15 g，牡丹皮12 g，红花12 g，山药12 g，大黄15 g。由深圳市中医院煎药房制备，200 mL/剂，1剂/d，早晚分服。疗程为3个月。
1.3 观察指标 （1）体质量指数（BMI）：由专人测量并计算。（2）饮食行为变化：采用日本饮食行为量表[5]，在治疗前后对患者的相关饮食行为分别进行1次评价。量表以因子分析为依据，将个人饮食行为具体分为7个部分，分别为：对体质及体重的认识、摄食动机、神经源性贪食、食欲、进食方式、饮食偏嗜、饮食规律。每部分各设置7个问题，每题最低0分，最高4分。（3）实验室指标：治疗前后分别检测糖代谢指标（FPG、2 h PG）、脂代谢指标（TG、TC）。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较 治疗组男10例，女10例，平均年龄（50.95±8.33）岁，平均病程（11.70±2.11）年，平均BMI（28.09±2.32）kg/m2;对照组男9例，女11例，平均年龄（51.50±7.78）岁，平均病程（11.25±2.38）年，平均BMI（27.90±2.25）kg/m2。两组患者的性别、年龄、病程、BMI比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组患者治疗前后BMI比较 治疗前，两组患者BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组BMI较治疗前明显降低，且低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.3 两组患者治疗前后糖代谢指标比较 治疗前，两组患者FPG、2 h PG比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者FPG、2 h PG均较治疗前明显降低（P<0.01），且治疗组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 两组患者治疗前后脂代谢指标比较 治療前，两组患者TG、TC比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者TG、TC均较治疗前明显降低（P<0.01），且治疗组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.5 两组患者治疗前后饮食行为比较 治疗前，两组饮食行为比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗前后饮食行为无显著变化，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗组治疗后的食欲及饮食偏嗜均较治疗前有明显改善，差异均有统计学意义（P<0.01），余饮食行为虽较治疗前均有所改善，但差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗组治疗后的食欲及饮食偏嗜均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表4。
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，国人的饮食结构也发生了较大变化，高糖高脂高热卡饮食的比例不断增加;随之而来的是其引起的代谢性疾病，如肥胖、糖尿病等的发病率逐年攀升[6-7]，据WHO预计，我国2型糖尿病患者在2025年将超过1.3亿[8]。占糖尿病患病总数90%以上的2型糖尿病患者群体中，75%～80%的患者为肥胖型2型糖尿病[9]。目前针对肥胖2型糖尿病的治疗大多从增加糖、脂等营养物质的利用和清除为主，但药物治疗费用昂贵，并且由于该类患者多数具有食欲旺盛、暴饮暴食等不良饮食行为，无法控制对膳食脂肪的偏好及高糖高脂饮食的摄入，更是大大增加了治疗难度[10-11]。随着现代医学的发展，有关研究发现使用中医药治疗肥胖2型糖尿病，有确切疗效[12-13]，并且中药资源丰富，其多系统调理、多靶点作用及中医的辨证论治、整体观念使其具有巨大优势和潜力。 传统中医理论认为，心在志为喜，对事物的喜好，包括对食物的偏好，均由心所生。同时，心主神明，是感知客观事物的中心，正如《素问·灵兰秘典论》中所说：“心者，君主之官，神明出焉”。《灵枢·本神》中论述：“所以任物者谓之心”。《灵枢·五色》中有云：“积神于心，以知往今”等等。同时中医理论认为，食欲由“胃气”决定，而对饮食的偏好，是由心所发，正如人和动物通过进食高糖高脂食物和膳食脂肪后，最终达到一种愉快的满足感，而这种满足感就是喜、快乐，是以“胃气旺盛，食欲亢进”的肥胖2型糖尿病患者嗜食肥甘厚味。
中医对于糖尿病的治疗多以“三消”理论为指导，其用药主要以益气养阴，活血化瘀为主，其中滋腻碍胃的滋阴药和苦寒的活血药应用非常普遍，而这些苦寒、滋腻的中药则能间接地抑制食欲[14-15]，同时随着代谢性疾病发病率的不断增加，有关中药控制食欲的研究也在不断增多[16-18]。本课题组使用的协定方活血降糖饮由黄芪、生地、丹参、太子参、黄精、五味子、麦冬、山药、丹皮、红花、桃仁、大黄等药物组成，具有益气养阴，活血化瘀的功效。其组方以滋腻碍胃的滋阴药和苦寒的活血药物为主，符合上述“滋腻碍胃”“苦寒伤胃”，从而抑制食欲的理论。同时课题组前期研究表明，活血降糖饮治疗高脂饮食诱导的胰岛素抵抗和肥胖大鼠8周后，不仅可以改善大鼠血糖、血脂，改善外周组织胰岛素抵抗[19-20]，抑制胰岛β细胞凋亡，同时还能够控制大鼠进食量，并且能帮助改善肥胖和胰岛素抵抗抑制的餐后对脂肪偏好的自身调节作用。
综上所述，使用活血降糖饮治疗后，肥胖2型糖尿病患者的糖脂代谢紊乱得到改善，而患者旺盛的食欲也得到有效控制，并且偏嗜高糖高脂的饮食行为也得到纠正，同时BMI明显降低，效果理想。提示进一步研究中药抑制膳食脂肪偏好及改善不良饮食行为的作用和机制，对于治疗肥胖2型糖尿病或其他代谢性疾病均具有重要意义。
参考文献
[1] Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.
[2] Getz G S，Reardon C A.Nutrition and cardiovascular disease[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2007，27（12）：2499-2506.
[3]叶任高.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：797.
[4]中华医学会内分泌学会肥胖学组.中国成人肥胖症专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（9）：711-717.
[5]池田义雄，大野诚.肥满の定义、分类、判定と肥满の诊断肥满症[J].日本临床，1995，35：229-236.
[6] Takeda M，Imaizumi M，Sawano S，et al.Long-term optional ingestion of corn oil induces excessive caloric intake and obesity in mice[J].Nutrition，2001，17（2）：117-120.
[7] Despres J P，Lemieux I.Abdominal obesity and metabolic syndrome[J].Nature，2006，444（7121）：881-887.
[8]廖涌.中国糖尿病的流行病学现状及展望[J].重庆医科大学学报，2015，40（7）：1042-1045.
[9]尚祥岭.健脾降糖汤治疗肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证临床研究[J].中医学报，2017，5（32）：743-746.
[10]杨心怡，吴珊子，罗爱武.广州市居民糖尿病影响因素分析[J].现代预防医学，2015，42（9）：1656-1659.
[11]周婷，刘祥，李晓松，等.中国人群2型糖尿病影响因素的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2016，37（5）：730-736.
[12]唐咸玉，范冠杰，赵晓华.肥胖2型糖尿病中医证型频数分析[J].中医临床研究，2013，5（20）：115-116.
[13]方朝晖，仝小林，段俊国，等.糖尿病前期中醫药循证临床实践指南[J].中医杂志，2017，58（3）：266-270.
[14] Wang J，Wang Z，Tang G.TCM treatment of extrasystole with huanglian shengmai yin—a report of 357 cases[J].J Tradit Chin Med，2003，23（1）：35-37.
[15]代晓颖，张燕，易静，等.中医药降低早期糖尿病肾病患者蛋白尿水平疗效的Meta分析[J].北京中医药大学学报，2016，39（2）：144-150.
[16]张玉武.葛根素的减肥作用及其机理研究[D].苏州：苏州大学，2007.
[17]吴浩祥.代谢综合症中医证候规律及加位承气汤干预机制探讨[D].广州：广州中医药大学，2006.
[18]邓一鸣，武露凌，缪爱琴，等.补肾健脾中药加减抗运动性疲劳作用的实验研究[J].南京中医药大学学报，2009，25（5）：382-384.
[19]刘德亮，李惠林，渠昕，等.活血降糖饮对长期高脂饲料喂养大鼠肝脏和脂肪组织GLP-1R及GLUT-4蛋白表达的影响[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（12）：1642-1646.
[20]李增英，李惠林，渠昕，等.活血降糖饮对2型糖尿病大血管病变的影响[J].中国医药科学，2012，2（21）：16-18.
（收稿日期：2019-01-17） （本文编辑：张爽）