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【摘要】肠镜检查是检查肠道常用的、有效的、直观的检查方法。肠镜检查前需要进行肠道准备，通过服用一些导泻药物把肠道内的内容物清除干净，以便保证肠镜检查的效果。肠道清洁程度直接影响肠镜检查的过程及结果，因此合理选择有效的清洁肠道产品也至关重要。常见的清洁肠道的药物如复方聚乙二醇电解质散（溶液）、二甲硅油、甘露醇、硫酸镁等，当前随着肠道微生态领域研究的不断深入，众多研究显示使用复合微生态制剂从肠道微生态的角度也可以达到有效清洁肠道的效果。本研究通过使用复合微生态制剂进行肠镜检查前的肠道准备，对其效果进行观察并与药物清洁肠道效果进行对比，对其优势方面以及部分不足之处进行总结分析，希望为今后非药物清洁肠道方面提供一定的经验。
【关键词】肠镜;清洁肠道;复合微生态制剂;非药物
1 引言
肠镜检查前清洁肠道（下文简称清肠）的影响因素很多，例如在梁丽等人的研究中认为：结肠镜检查患者肠道准备期间的饮食干预，可以预防和降低低血糖的发生，避免低血糖引起的不良反应和副交感神经的活动。同时，不同的药物在肠道准备中可以达到的清洁效果也不相同。通过对相关文献的检索发现众多专家学者对复方聚乙二醇电解质散、二甲硅油、甘露醇等在肠道准备中的效果对比做了大量的研究并发表相关文献。同时，文化程度、便秘史、服药后是否主动运动、运动习惯、开始服药-首次排便的时间间隔、服药后排便次数、是否完整服药、服药到检查时间间隔等因素也会对肠道准备的合格率产生不同程度的影响。在影响肠道清洁效果的众多因素中，不同药物的选择对清肠效果的影响最大，因此合理选择清肠药物在肠道准备中有重要的作用。
近年来，随着肠道微生态领域研究的不断深入，不同的临床科室以及各个检测干预领域都在研究与肠道微生态的关联性。同时基于肠道微生态、肠道菌群等的研究所研发的部分产品在临床应用中也十分广泛，在肠道准备中使用非药物类的产品代替传统药物清肠正在逐渐推广，用来避免药物清肠过程中的一些不良反应或副作用。微生态制剂产品用作清肠的要求要符合其基本属性，微生态制剂是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂。以下对复合微生态制剂产品——菓畅态水果精华+益生元+益生菌复合粉固体饮料（活菌型）（以下简称菓畅态）在清肠过程中的患者体验以及清肠效果等方面进行对比研究并作出结论分析。
2 研究目的与意义
在使用不同药物清肠的过程中，由于药物的自身属性在口感、患者体验、副作用等方面或多或少存在一定的缺陷。一般在使用高渗型泻剂清肠时需要短时间内大量饮水，而在张燕秋等人的研究中指出：老年便秘病人高龄、基础疾病多、应激性差，心、肾、胃肠功能差，短时间大量饮水容易发生呕吐、腹痛、贲门撕裂等并发症，而肠道准备时间过长又易发生低血糖、低血压以及频繁如厕诱发心律失常。药物清肠过程中口感一般较差，同时部分药物使用时会出现腹痛、呕吐、烦渴等，还有部分药物规定对本药过敏者禁用，严重心血管疾病、呼吸系统疾病和严重肾功能不全患者慎用等缺陷。
在本文研究复合微生态制剂进行非药物清肠中所使用的的菓畅态属于食品级干预产品，经过跟其他同类产品在干预便秘以及清肠中的效果的对比认为其效果更好。菓畅态清洁肠道的主要机理是通过复合益生酶来分解结肠内消化不充分的内容物，益生元以及膳食纤维组合缩短结肠转运时间、锁住肠道水分、增加大便量和次数，所含的矿物质有利于保持体内电解质平衡，高浓度的复合益生菌维持肠道微生态的平衡，最后陆续补充的大量水分有助于清洗全肠道、清除肠道内所有内容物的效果。综合考虑后选择菓畅态作为清肠的干预产品来进行观察。通过非药物产品菓畅态在清肠时的使用过程、口感、清洁程度、患者依从性以及不良反应等方面与药物清肠进行对比，分析非药物产品在清肠中的优势，为肠道准备提供更多的选择，为今后非药物清洁肠道方面提供一定的数据积累。
3 研究方法
3.1 文献资料法
通过查阅相关书籍以及检索中国知网等线上文献检索工具，查找相关文献资料，为本研究提供理论支持。
3.2 对比实验法
3.2.1 实验对象
联合我院消化内镜中心，本着随机自愿原则选择需要做肠镜检查的患者30人作为本研究的实验对象。
3.2.2 实验设计
3.3 数理统计法
通过office等数据统计工具对观察数据进行汇总分析，形成明确的数据结论，为本文的研究结果提供数据支持。
4 研究结果
4.1 非药物微生态制剂用作肠镜检查前肠道准备的可行性分析。
在跟临床科室沟通过程中，很多医生都提到了肠道微生态与临床应用之间的研究越来越多，在术前清肠领域肠道微生态调节以及非药物微生态制剂的使用也早已有相关的文献。通过与内镜中心的沟通以及外出学习、培训等与业界专家的交流，备选了几款可以用做术前清肠尝试的微生态制剂产品。在做本研究之前已经在便秘干预、术前清肠等方面以自愿原则尝试过对个别患者进行干预，不同的产品干预效果以及各自的优势与劣势都不尽相同，综合内镜中心的需求以及患者的接受程度，最终选定“菓畅态 水果精华+益生元+益生菌 复合粉固体饮料”作为本研究的实验组清肠产品。菓畅态为食品级产品，其主要成分是复合水果粉、益生元以及七种益生菌的组合，适合于除孕妇、婴儿外的各类人群，且无任何毒副作用，符合本研究对微生态制剂的基本要求，可用作本研究的参考产品。
4.2 非药物微生态制剂清肠与药物清肠使用过程以及无不良反应的对比分析。
根据实验设计，上午做肠镜检查为时间节点，微生态制剂菓畅态首次服用为前一天晚上22：00服用菓畅态3袋，第二次为当天凌晨5：00服用菓畅态4袋，第三次为当天凌晨5：30服用菓暢态3袋。具体使用方法为每次服用均使用150ml温度低于37℃的温水冲服（为准确控制水温，所有使用患者均用常温下的矿泉水、纯净水冲服），之后每次陆续饮用白开水750--1000ml。出现首次排便均在做检查的当天凌晨5：00以后，大量集中排便在5：30--7：30之间，做检查前可以达到较好的肠道清洁程度。 相对于传统清肠过程，在整个使用过程中菓畅态冲服时的用水量较小，不会影响晚上的休息，凌晨大量排便的时候没有任何腹痛、腹胀等不适感，排便时相对温和，没有很强的不适感，病人的整体体验感更好，使用过程更容易让患者接受且无不良反应。
4.3 非药物微生态制剂清肠与药物清肠在口感方面的对比分析。
清肠产品的口感会第一时间影响到病人对产品的体验感，对于口感完全难以接受的产品甚至会使病人在一定程度上选择暂缓或不做检查。上表中数据显示实验组中73.33%的患者认为非药物微生态制剂菓畅态的口感较好，26.67%的患者认为产品不好喝但可以接受，没有患者觉得产品完全难以接受。而对照组中大部分患者为了做检查勉强可以接受药物的口感，但仍有人因为口感问题不接受而拒绝检查，仅有20%的患者认为口感一般。通过以上对比可以看出非药物微生态制剂在口感上更容易让患者接受。
4.4 非药物微生态制剂清肠与药物清肠在清洁程度方面的对比分析。
在与内镜中心的专业交流中，得到以下四种肠道清洁程度示意图，做为本次实验肠道清洁程度的参考标准，具体示意图如下：
肠道清洁效果直接影响到肠镜检查的成败，肠道准备不充分，达不到检查的要求医生就无法给患者安排正常检查，轻则影响到患者正常做检查的时间给患者带来不必要的麻烦，重则可能导致疾病诊断不及时，延误患者的治疗。根据临床经验，达到“好”、“较好”两个级别才可以进行肠镜检查。从以上数据可以看出，达到要求的实验组人数为28人，占到实验组总人数的93.34%，达到同等要求的对照组人数为29人，占对照组总人数的96.67%。通过以上对比可以看出非药物微生态制剂清肠时清洁程度基本可以达到肠镜检查的要求。
4.5 非药物微生态制剂清肠与药物清肠在患者依从性方面的对比分析。
依从性（Patientcompliance/Treatmentcompliance）也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从和完全不依从3类。从以上数据可以看出非药物微生态制剂菓畅态在清肠过程中患者达到全依从的有26人，占到实验组总人数的86.67%，部分依从的患者人数有4人，占到实验组总人数的13.33%，无不依从患者。从以上数据对比可以看出非药物微生态制剂清肠时患者依从性较好。
5 结论建议
5.1研究结论
5.1.1 非药物微生态制剂用作肠镜检查前的肠道清洁有一定的可行性。
5.1.2 非药物微生态制剂清肠时使用过程更容易让患者接受且无不良反应。
5.1.3 非药物微生态制剂清肠时口感更好。
5.1.4 非药物微生态制剂清肠时清洁程度基本可以达到肠镜检查的要求。
5.1.5 非药物微生态制剂清肠时患者依从性较好。
5.2 建议
5.2.1 在肠道准备过程中可根据患者的接受程度适当使用非药物微生态制剂进行肠道清洁，以此来减轻对患者的负面影响。
5.2.2 非药物微生态制剂与药物产品可以搭配使用或者根据患者的综合情况进行选择单独使用。
5.2.3 对具体选择哪种非药物微生态制剂或者哪种药物进行肠道准备时，要根据相关法规、医院实际政策、科室需求、患者接受程度等多方面因素综合考虑。
参考文献
[1]梁丽，仲威龙，王邦茂.饮食干预对结肠镜检查患者肠道准备期间血糖影响的Meta分析[J].中华消化内镜杂志.2021，38（04）
[2]吴园园，赵忠艳，夏盛隆，胡静.结肠镜检查患者肠道准备合格率及其影响因素[J].中国基层医药.2021，28（01）
[3]张燕秋，朱玲，刘明霞.复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖在老年便秘病人腸道准备中的效果评价[J].实用老年医学.2021，35（01）
[4]https：//baike.sogou.com/v72591676.htm？fromTitle =依从性
【关键词】肠镜;清洁肠道;复合微生态制剂;非药物
1 引言
肠镜检查前清洁肠道（下文简称清肠）的影响因素很多，例如在梁丽等人的研究中认为：结肠镜检查患者肠道准备期间的饮食干预，可以预防和降低低血糖的发生，避免低血糖引起的不良反应和副交感神经的活动。同时，不同的药物在肠道准备中可以达到的清洁效果也不相同。通过对相关文献的检索发现众多专家学者对复方聚乙二醇电解质散、二甲硅油、甘露醇等在肠道准备中的效果对比做了大量的研究并发表相关文献。同时，文化程度、便秘史、服药后是否主动运动、运动习惯、开始服药-首次排便的时间间隔、服药后排便次数、是否完整服药、服药到检查时间间隔等因素也会对肠道准备的合格率产生不同程度的影响。在影响肠道清洁效果的众多因素中，不同药物的选择对清肠效果的影响最大，因此合理选择清肠药物在肠道准备中有重要的作用。
近年来，随着肠道微生态领域研究的不断深入，不同的临床科室以及各个检测干预领域都在研究与肠道微生态的关联性。同时基于肠道微生态、肠道菌群等的研究所研发的部分产品在临床应用中也十分广泛，在肠道准备中使用非药物类的产品代替传统药物清肠正在逐渐推广，用来避免药物清肠过程中的一些不良反应或副作用。微生态制剂产品用作清肠的要求要符合其基本属性，微生态制剂是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂。以下对复合微生态制剂产品——菓畅态水果精华+益生元+益生菌复合粉固体饮料（活菌型）（以下简称菓畅态）在清肠过程中的患者体验以及清肠效果等方面进行对比研究并作出结论分析。
2 研究目的与意义
在使用不同药物清肠的过程中，由于药物的自身属性在口感、患者体验、副作用等方面或多或少存在一定的缺陷。一般在使用高渗型泻剂清肠时需要短时间内大量饮水，而在张燕秋等人的研究中指出：老年便秘病人高龄、基础疾病多、应激性差，心、肾、胃肠功能差，短时间大量饮水容易发生呕吐、腹痛、贲门撕裂等并发症，而肠道准备时间过长又易发生低血糖、低血压以及频繁如厕诱发心律失常。药物清肠过程中口感一般较差，同时部分药物使用时会出现腹痛、呕吐、烦渴等，还有部分药物规定对本药过敏者禁用，严重心血管疾病、呼吸系统疾病和严重肾功能不全患者慎用等缺陷。
在本文研究复合微生态制剂进行非药物清肠中所使用的的菓畅态属于食品级干预产品，经过跟其他同类产品在干预便秘以及清肠中的效果的对比认为其效果更好。菓畅态清洁肠道的主要机理是通过复合益生酶来分解结肠内消化不充分的内容物，益生元以及膳食纤维组合缩短结肠转运时间、锁住肠道水分、增加大便量和次数，所含的矿物质有利于保持体内电解质平衡，高浓度的复合益生菌维持肠道微生态的平衡，最后陆续补充的大量水分有助于清洗全肠道、清除肠道内所有内容物的效果。综合考虑后选择菓畅态作为清肠的干预产品来进行观察。通过非药物产品菓畅态在清肠时的使用过程、口感、清洁程度、患者依从性以及不良反应等方面与药物清肠进行对比，分析非药物产品在清肠中的优势，为肠道准备提供更多的选择，为今后非药物清洁肠道方面提供一定的数据积累。
3 研究方法
3.1 文献资料法
通过查阅相关书籍以及检索中国知网等线上文献检索工具，查找相关文献资料，为本研究提供理论支持。
3.2 对比实验法
3.2.1 实验对象
联合我院消化内镜中心，本着随机自愿原则选择需要做肠镜检查的患者30人作为本研究的实验对象。
3.2.2 实验设计
3.3 数理统计法
通过office等数据统计工具对观察数据进行汇总分析，形成明确的数据结论，为本文的研究结果提供数据支持。
4 研究结果
4.1 非药物微生态制剂用作肠镜检查前肠道准备的可行性分析。
在跟临床科室沟通过程中，很多医生都提到了肠道微生态与临床应用之间的研究越来越多，在术前清肠领域肠道微生态调节以及非药物微生态制剂的使用也早已有相关的文献。通过与内镜中心的沟通以及外出学习、培训等与业界专家的交流，备选了几款可以用做术前清肠尝试的微生态制剂产品。在做本研究之前已经在便秘干预、术前清肠等方面以自愿原则尝试过对个别患者进行干预，不同的产品干预效果以及各自的优势与劣势都不尽相同，综合内镜中心的需求以及患者的接受程度，最终选定“菓畅态 水果精华+益生元+益生菌 复合粉固体饮料”作为本研究的实验组清肠产品。菓畅态为食品级产品，其主要成分是复合水果粉、益生元以及七种益生菌的组合，适合于除孕妇、婴儿外的各类人群，且无任何毒副作用，符合本研究对微生态制剂的基本要求，可用作本研究的参考产品。
4.2 非药物微生态制剂清肠与药物清肠使用过程以及无不良反应的对比分析。
根据实验设计，上午做肠镜检查为时间节点，微生态制剂菓畅态首次服用为前一天晚上22：00服用菓畅态3袋，第二次为当天凌晨5：00服用菓畅态4袋，第三次为当天凌晨5：30服用菓暢态3袋。具体使用方法为每次服用均使用150ml温度低于37℃的温水冲服（为准确控制水温，所有使用患者均用常温下的矿泉水、纯净水冲服），之后每次陆续饮用白开水750--1000ml。出现首次排便均在做检查的当天凌晨5：00以后，大量集中排便在5：30--7：30之间，做检查前可以达到较好的肠道清洁程度。 相对于传统清肠过程，在整个使用过程中菓畅态冲服时的用水量较小，不会影响晚上的休息，凌晨大量排便的时候没有任何腹痛、腹胀等不适感，排便时相对温和，没有很强的不适感，病人的整体体验感更好，使用过程更容易让患者接受且无不良反应。
4.3 非药物微生态制剂清肠与药物清肠在口感方面的对比分析。
清肠产品的口感会第一时间影响到病人对产品的体验感，对于口感完全难以接受的产品甚至会使病人在一定程度上选择暂缓或不做检查。上表中数据显示实验组中73.33%的患者认为非药物微生态制剂菓畅态的口感较好，26.67%的患者认为产品不好喝但可以接受，没有患者觉得产品完全难以接受。而对照组中大部分患者为了做检查勉强可以接受药物的口感，但仍有人因为口感问题不接受而拒绝检查，仅有20%的患者认为口感一般。通过以上对比可以看出非药物微生态制剂在口感上更容易让患者接受。
4.4 非药物微生态制剂清肠与药物清肠在清洁程度方面的对比分析。
在与内镜中心的专业交流中，得到以下四种肠道清洁程度示意图，做为本次实验肠道清洁程度的参考标准，具体示意图如下：
肠道清洁效果直接影响到肠镜检查的成败，肠道准备不充分，达不到检查的要求医生就无法给患者安排正常检查，轻则影响到患者正常做检查的时间给患者带来不必要的麻烦，重则可能导致疾病诊断不及时，延误患者的治疗。根据临床经验，达到“好”、“较好”两个级别才可以进行肠镜检查。从以上数据可以看出，达到要求的实验组人数为28人，占到实验组总人数的93.34%，达到同等要求的对照组人数为29人，占对照组总人数的96.67%。通过以上对比可以看出非药物微生态制剂清肠时清洁程度基本可以达到肠镜检查的要求。
4.5 非药物微生态制剂清肠与药物清肠在患者依从性方面的对比分析。
依从性（Patientcompliance/Treatmentcompliance）也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从和完全不依从3类。从以上数据可以看出非药物微生态制剂菓畅态在清肠过程中患者达到全依从的有26人，占到实验组总人数的86.67%，部分依从的患者人数有4人，占到实验组总人数的13.33%，无不依从患者。从以上数据对比可以看出非药物微生态制剂清肠时患者依从性较好。
5 结论建议
5.1研究结论
5.1.1 非药物微生态制剂用作肠镜检查前的肠道清洁有一定的可行性。
5.1.2 非药物微生态制剂清肠时使用过程更容易让患者接受且无不良反应。
5.1.3 非药物微生态制剂清肠时口感更好。
5.1.4 非药物微生态制剂清肠时清洁程度基本可以达到肠镜检查的要求。
5.1.5 非药物微生态制剂清肠时患者依从性较好。
5.2 建议
5.2.1 在肠道准备过程中可根据患者的接受程度适当使用非药物微生态制剂进行肠道清洁，以此来减轻对患者的负面影响。
5.2.2 非药物微生态制剂与药物产品可以搭配使用或者根据患者的综合情况进行选择单独使用。
5.2.3 对具体选择哪种非药物微生态制剂或者哪种药物进行肠道准备时，要根据相关法规、医院实际政策、科室需求、患者接受程度等多方面因素综合考虑。
参考文献
[1]梁丽，仲威龙，王邦茂.饮食干预对结肠镜检查患者肠道准备期间血糖影响的Meta分析[J].中华消化内镜杂志.2021，38（04）
[2]吴园园，赵忠艳，夏盛隆，胡静.结肠镜检查患者肠道准备合格率及其影响因素[J].中国基层医药.2021，28（01）
[3]张燕秋，朱玲，刘明霞.复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖在老年便秘病人腸道准备中的效果评价[J].实用老年医学.2021，35（01）
[4]https：//baike.sogou.com/v72591676.htm？fromTitle =依从性