比较0.9% NaCl溶液、林格液、醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液（ASPMCG液）早期复苏对感染性休克患者内环境的影响。
方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2016年6月至2018年1月江苏省苏北人民医院重症医学科（ICU）连续收治的280例感染性休克患者，用随机数字表将患者分为0.9% NaCl溶液组（N组）、林格液组（L组）、ASPMCG液组（P组）。所有患者入组3 h内均留置右颈内静脉或锁骨下静脉导管，并输注相应晶体液30 mL/kg，6 h内根据患者液体复苏有无容量反应性来指导补液速度及液体量；研究期间其他治疗均参照2012年"拯救脓毒症运动"（SSC）指南进行。记录研究期间患者6 h和24 h液体复苏量、7 d内外源性胰岛素用量，观察复苏0、3、6、24 h和3 d、7 d动脉血pH值、剩余碱（BE）、血糖（Glu）、血乳酸（Lac）以及血Na+、K+、Cl-、Ca2+水平的变化。
结果研究期间共1 082例患者入住ICU，排除不符合感染性休克诊断标准、入ICU 24 h内死亡或自动出院等患者，最终有280例感染性休克患者纳入分析，N组94例，L组94例，P组92例。3组患者6 h和24 h晶体液量、胶体液量、液体总量以及7 d内外源性胰岛素用量比较差异均无统计学意义。液体复苏后，3组患者血Cl-浓度均出现不同程度升高，24 h达峰值，但N组血Cl-明显高于L组和P组（mmol/L：107.5±5.6比106.1±4.8、105.1±4.2，均P<0.05）；血Ca2+随复苏时间延长也呈升高趋势，3 h和6 h N组血Ca2+明显低于L组和P组（mmol/L：3 h为1.10±0.08比1.15±0.09、1.12±0.10，6 h为1.12±0.10比1.16±0.08、1.15±0.09，均P<0.05）；而L组与P组间血Cl-和Ca2+比较差异无统计学意义（均P>0.05）。3组间液体复苏期间各时间点动脉血pH值、BE、Glu、Lac、Na+、K+比较差异也均无统计学意义。
结论在感染性休克早期液体复苏中，与林格液及ASPMCG液相比，0.9% NaCl溶液可能导致高氯血症和低钙血症，但对酸碱平衡无明显影响。
临床试验注册中国临床试验注册中心，ChiCTR-IOR-16009176。