研究临床指标在预测前列腺初次穿刺活检阳性中的价值。
方法回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的658例前列腺初次穿刺活检患者的临床资料。临床资料以中位值(四分位间距)表示，年龄69(64，75)岁，前列腺体积(prostate volume，PV)44.8(30.9，65.8)ml，tPSA 15.1(9.0，30.8)μg/L，fPSA/tPSA为0.14(0.10，0.23)，前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density，PSAD)0.33(0.18，0.80)。直肠指检阳性324例(49%)，经直肠超声(transrectal ultrasound，TRUS)检查发现异常387例(59%)，超声造影检查异常表现385例(59%)。Logistic回归分析年龄、tPSA、fPSA/tPSA、PV、PSAD、直肠指检、TRUS和超声造影检查表现等指标对前列腺初次穿刺活检阳性的预测价值，绘制各项指标的受试者工作特征(receiver-operating characteristic，ROC)曲线，计算曲线下面积。Fisher二分类法逐步判别分析临床指标对穿刺结果的预测价值。
结果本组患者初次穿刺阳性率为48%(314/658)。单因素分析结果显示年龄、tPSA、fPSA/tPSA、PV、PSAD、直肠指检阳性、TRUS异常发现和超声造影异常表现都与前列腺初次穿刺活检阳性显著相关(P<0.05)，ROC曲线下面积依次为0.667、0.758、0.270、0.335、0.837、0.809、0.720、0.802。超声造影的ROC曲线下面积大于TRUS的ROC曲线下面积(P<0.05)，PSAD的预测准确性最高。多因素分析显示年龄、tPSA 、fPSA/tPSA、PV、直肠指检阳性和超声造影异常表现具有独立预测价值(P<0.05)。对以上指标共同预测的结果进行Fisher判别分析，准确率为87.8%。
结论年龄、tPSA、fPSA/tPSA、PV、直肠指检阳性和超声造影异常表现是预测前列腺初次穿刺活检阳性的独立因素，综合这些指标能显著提高预测前列腺初次穿刺活检结果的准确率。