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（德州市市立医院药剂科，山东 德州，253000）
【摘要】 抽查我院2011年2400张抗菌药物处方进行点评分析，不合格处方共180张，不合格率7.5%。处方书写不规范、重复用药、药物配伍不当等问进行点评。为促进临床合理用药，医师及药师应加强业务学习。
【关键词】 抗菌药物；处方点评；合理用药
为了了解临床用药趋势，促进合理用药，保障患者用药安全、合理，现根据《医院处方点评管理规范（试行）》，对我院2011年抗菌药物处方各项完整性和书写正确性、处方用药合理性进行汇总评估（不包括麻醉、一类精神药品处方）。1 资料与方法1.1 资料与来源 我院2011年共10万张处方。其中含抗菌药物处方3万张，抗菌药物使用率33.3%。每月随机抽查200张抗菌药物处方，共2400张处方。1.2 处方评价方法 处方格式及书写规范的评价：姓名、性别、年龄、费别、门诊或住院病历号、开具日期、临床诊断、药品名称、剂型、剂量、规格、单位、用法用量、签名等有缺项、不正确或涂改不清的均为不合格处方。
合理用药评价：用药与临床诊断不符、有配伍禁忌、药品超剂量使用未注明原因及再次签名、药物滥用[1]及需进行皮试处方上未注明的为不合格处方。
将抽查的处方根据以上标准进行综合评价。2 结果与分析
在抽取的2400张抗菌药物处方中，不合格处方共180张，不合格率7.5%。其中，书写不规范的处方96张，占抽查总处方的4%，配伍不当、重复用药、超剂量用药等用药不合理处方84张，占抽查总处方的3.5%。详见表1、表2。
表1 处方书写不规范情况
表2抗菌药物用药不合理情况3 典型处方分析3.1 处方书写不完整 部分处方前记、后记各项书写不完整。如漏写临床诊断、用法用量、医师签字，新生儿、婴儿未注明日龄、月龄等。3.2 药品名称规格单位不正确 药品名称应以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用说明书通用名,在卫生部未正式公布“习惯用名目录”之前，各省、各医院均不得自行编制、使用“习惯名”[2] 。部分处方未使用药品的通用名称，如“乳酸亚铁口服液”写成“拉克菲”，“双氯芬酸钠缓释片”写成“芬迪宁”等。部分处方药品未写明剂型、规格、单位。如“酒石酸美托洛尔片 25mg×20”写成“美托洛尔 25×20”，又如“注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1.5g×2”写成“头孢哌酮钠舒巴坦 1.5×2”。3.3 重复用药 比如：患者：女 32岁 临床诊断：尿路感染；乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 0.2g ivgtt bid；注射用盐酸头孢吡肟
1g+0.9%氯化钠注射液250 ml
ivgtt qd；用药分析：左氧氟沙星、头孢吡肟均为广谱抗菌药物，都可以用于尿路感染，联用理论上无协同作用，用一种抗菌药物便可。3.4 药物配伍不当 如：患者 男54岁 临床诊断：中耳炎；注射用青霉素钠 400万U+0.9%氯化钠注射250 ml ivgtt qd；氯霉素滴眼液 1滴 tid 滴耳；用药分析：氯霉素与青霉素合用时可产生拮抗作用，因青霉素是繁殖期杀菌药，氯霉素属抑菌药，使细菌繁殖受抑制，从而抑制青霉素的杀菌作用。
又如：患者 男 42岁 临床诊断：鼻炎；注射用头孢噻吩钠 1.0g+0.9%氯化钠注射液250 ml
ivgtt qd；硫酸庆大霉素注射液80mg iv qd；用药分析：头孢菌素类与氨基糖苷类均有肾毒性，二者合用可加重肾损伤，故二者不能合用。4 讨论
通过本次抽查处方，发现抗菌药物开具时有以下常见问题：处方书写不规范如药品名称规格单位书写不正确或漏写；高起点给药和无指征二联用药严重；部分医生使用二线或三线抗生素时没有及时请上级医生签字，也没有详细注明越权使用的原因，从而不能使抗生素的使用更合理化。
处方点评是了解临床用药水平的重要手段，处方抽查不是以奖惩为目的，而是为了更好地促进临床合理用药。临床医师应提起高度重视，提高合理用药的意识，加强对医师的培训。同时药师也要提高认识，严格审查处方，能真正做到四查十对，促进临床合理用药。参考文献[1]唐镜波,陈香谱,谭军,等.合理用药调研的国际指标[J].中国药房,1995,6(4):5-7. [2]卫生部医院管理研究所药事管理研究部,中国医院协会药事管理专业委员会.处方管理办法答疑．2007,6.
【摘要】 抽查我院2011年2400张抗菌药物处方进行点评分析，不合格处方共180张，不合格率7.5%。处方书写不规范、重复用药、药物配伍不当等问进行点评。为促进临床合理用药，医师及药师应加强业务学习。
【关键词】 抗菌药物；处方点评；合理用药
为了了解临床用药趋势，促进合理用药，保障患者用药安全、合理，现根据《医院处方点评管理规范（试行）》，对我院2011年抗菌药物处方各项完整性和书写正确性、处方用药合理性进行汇总评估（不包括麻醉、一类精神药品处方）。1 资料与方法1.1 资料与来源 我院2011年共10万张处方。其中含抗菌药物处方3万张，抗菌药物使用率33.3%。每月随机抽查200张抗菌药物处方，共2400张处方。1.2 处方评价方法 处方格式及书写规范的评价：姓名、性别、年龄、费别、门诊或住院病历号、开具日期、临床诊断、药品名称、剂型、剂量、规格、单位、用法用量、签名等有缺项、不正确或涂改不清的均为不合格处方。
合理用药评价：用药与临床诊断不符、有配伍禁忌、药品超剂量使用未注明原因及再次签名、药物滥用[1]及需进行皮试处方上未注明的为不合格处方。
将抽查的处方根据以上标准进行综合评价。2 结果与分析
在抽取的2400张抗菌药物处方中，不合格处方共180张，不合格率7.5%。其中，书写不规范的处方96张，占抽查总处方的4%，配伍不当、重复用药、超剂量用药等用药不合理处方84张，占抽查总处方的3.5%。详见表1、表2。
表1 处方书写不规范情况
表2抗菌药物用药不合理情况3 典型处方分析3.1 处方书写不完整 部分处方前记、后记各项书写不完整。如漏写临床诊断、用法用量、医师签字，新生儿、婴儿未注明日龄、月龄等。3.2 药品名称规格单位不正确 药品名称应以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用说明书通用名,在卫生部未正式公布“习惯用名目录”之前，各省、各医院均不得自行编制、使用“习惯名”[2] 。部分处方未使用药品的通用名称，如“乳酸亚铁口服液”写成“拉克菲”，“双氯芬酸钠缓释片”写成“芬迪宁”等。部分处方药品未写明剂型、规格、单位。如“酒石酸美托洛尔片 25mg×20”写成“美托洛尔 25×20”，又如“注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1.5g×2”写成“头孢哌酮钠舒巴坦 1.5×2”。3.3 重复用药 比如：患者：女 32岁 临床诊断：尿路感染；乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 0.2g ivgtt bid；注射用盐酸头孢吡肟
1g+0.9%氯化钠注射液250 ml
ivgtt qd；用药分析：左氧氟沙星、头孢吡肟均为广谱抗菌药物，都可以用于尿路感染，联用理论上无协同作用，用一种抗菌药物便可。3.4 药物配伍不当 如：患者 男54岁 临床诊断：中耳炎；注射用青霉素钠 400万U+0.9%氯化钠注射250 ml ivgtt qd；氯霉素滴眼液 1滴 tid 滴耳；用药分析：氯霉素与青霉素合用时可产生拮抗作用，因青霉素是繁殖期杀菌药，氯霉素属抑菌药，使细菌繁殖受抑制，从而抑制青霉素的杀菌作用。
又如：患者 男 42岁 临床诊断：鼻炎；注射用头孢噻吩钠 1.0g+0.9%氯化钠注射液250 ml
ivgtt qd；硫酸庆大霉素注射液80mg iv qd；用药分析：头孢菌素类与氨基糖苷类均有肾毒性，二者合用可加重肾损伤，故二者不能合用。4 讨论
通过本次抽查处方，发现抗菌药物开具时有以下常见问题：处方书写不规范如药品名称规格单位书写不正确或漏写；高起点给药和无指征二联用药严重；部分医生使用二线或三线抗生素时没有及时请上级医生签字，也没有详细注明越权使用的原因，从而不能使抗生素的使用更合理化。
处方点评是了解临床用药水平的重要手段，处方抽查不是以奖惩为目的，而是为了更好地促进临床合理用药。临床医师应提起高度重视，提高合理用药的意识，加强对医师的培训。同时药师也要提高认识，严格审查处方，能真正做到四查十对，促进临床合理用药。参考文献[1]唐镜波,陈香谱,谭军,等.合理用药调研的国际指标[J].中国药房,1995,6(4):5-7. [2]卫生部医院管理研究所药事管理研究部,中国医院协会药事管理专业委员会.处方管理办法答疑．2007,6.