西咪替丁 溃疡克星

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  溃疡病是一种常见病。在20世纪70年代以前,治疗溃疡病主要是用抗酸药,如人们很熟悉的胃舒平等。这类药物中和胃酸的作用较弱,药效维持时间短,疗效较差,使很多溃疡病人久治不愈或反复发作,并出现多种并发症如出血、穿孔等。第一代组胺H2受体拮抗药西咪替丁(也称甲氰咪胍,商品名泰胃美)的问世,被认为是在胃、十二指肠溃疡治疗方法上一个划时代的改变。数以百万的病人通过西咪替丁而获得满意的疗效。
  胃镜检查诊断为胃溃疡后,可使用西咪替丁。正规的疗程是:十二指肠溃疡为4~6周,胃溃疡为8周。使用西咪替丁或其他H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁等)后,一般在1周内症状改善,2周内症状消失。但症状缓解或消失并不意味着溃疡已经愈合,只有坚持足够的正规的疗程,才有较高的溃疡愈合率。十二指肠溃疡治疗4周的愈合率为72%~86%人,8周的愈合率为82%~96%。而胃溃疡治疗4周为43%~69%,8周为81%~90%。一些病人不能完成疗程,或者服服停停,这样就影响溃疡的愈合,也易于复发。在完成正规疗程后,部分病人还需维持治疗,以减少复发。
  西咪替丁的副作用可为头痛、头晕、瞌睡、幻觉、心动过缓、心律失常等,甚至白细胞和血小板减少、氨基转移酶增高、黄疸等。女性乳房胀痛、溢乳,男性乳房发育、阳痿和性欲减退。这些副作用几乎均为可逆的,即停药后副作用便消失。长期维持用药的病人,应定期复查血象、肝功能等,如有异常及时处理。近年来,根除幽门螺杆菌疗法已使溃疡病的复发减少,不需要维持治疗。但一些有复发危险因素的病人,如吸烟、使用致溃疡药物如消炎镇痛药、有出血或穿孔并发症史者,常需维持治疗。老年病人、肝功能损害或伴有其他疾病者,不良反应发生率较高,应多予注意。
  其他一些药物和西咪替丁同时使用时,亦影响西咪替丁在体内的代谢。如和胃肠动力药同时服用,H2受体拮抗药的吸收就减少。这两种药若用在一个病人上,则需注意将服用时间间隔在2小时左右。
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