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摘 要 目的:讨论彩色多普勒血流显像对原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)与桥本甲状腺炎患者的诊断价值。方法:超声观测28例甲亢、11例桥本甲状腺炎患者及25例健康者为对照组的甲状腺的形态、内部回声、大小、血流分布、甲状腺上动脉收缩期血流峰值速度和阻力指数,同时测定患者心率。结果:甲亢组和桥本甲状腺炎组的甲状腺体积均较对照组增大(P<0.01),但二者差异无统计学意义。甲亢组甲状腺回声呈密集均匀增强型和粗大不均匀增强型;桥本甲状腺炎组甲状腺回声降低,内部有网格状条索状强回声。甲亢组和桥本甲状腺炎组甲状腺实质内部血流均弥漫性增多,甲状腺上动脉血流速度均较对照组加快(P<0.01),但前者加快明显三组阻力指数差异无统计学意义。结论:彩色多普勒血流显像有助于甲亢与桥本甲状腺炎的诊断和鉴别诊断。
关键词 超声检查 多普勒 彩色 原发性甲状腺功能亢进症 桥本甲状腺炎
本研究分析28例甲状腺功能亢进(甲亢)和11例桥本甲状腺炎患者的甲状腺彩色多普勒血流显像特点,并对照分析甲状腺上动脉血液动力学变化,旨在为二者超声诊断及鉴别诊断提供依据。
资料与方法
临床资料:原发性甲亢组患者(无并发房颤病例)28例,女20例,男8例,年龄12~55岁,平均34.5±6.2岁;桥本甲状腺炎组患者11例,均为女性,年龄19~45岁,平均31.3±5.6岁,所有病例未经药物治疗,均经手术或穿刺病理证实。选取25例健康者为对照组,男8例,女17例,年龄15~50岁,平均32.7±4.7岁。
仪器与用法:使用GE Voluson730型与Logic9型彩色多普勒血流显像仪,线阵探头,频率7.5~12.0MHz,受检者取仰卧位,颈部垫枕头,头部略后仰。超声检查甲状腺,测量双侧叶前后径,观察内部回声,有无结节;彩色及频谱多普勒血流显像记录甲状腺上动脉多普勒血流频谱,测量甲状腺上动脉收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数,并测量心率。
统计学处理:采用SPSS11.0统计学软件,各侧值以均数±标准差表示,三组资料进行方差分析,组间行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
甲状腺大小变化:甲亢组与桥本甲状腺炎组甲状腺前后径均较对照组增大(P<0.01),但二者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
甲状腺二维声像图特点:对照组甲状腺内部呈中等强度的均匀细点状回声。甲亢组甲状腺呈对称性、均匀性肿大,被膜光滑规则。两侧甲状腺可呈分叶状回声,上、下甲状腺动脉增粗,甲状腺内可显示扩张的血管,呈“火海征”样改变。年龄较大,病程较长者,双侧甲状腺可显示散在、局灶性低回声,其中均匀密集型10例和粗大不均匀型18例。桥本甲状腺炎组双侧甲状腺呈弥漫性增大,以前后径增大明显。峡部明显增厚,病变后期可表现甲状腺缩小。整个甲状腺回声呈弥漫性减低,不均,点状回声增粗增大,内部有网格状条索状强回声特征性改变。
甲状腺彩色多普勒血流显像:对照组甲状腺实质内可见散在点状、短条状彩色血流信号。甲亢组与桥本甲状腺炎组甲状腺内部血流均弥漫性增多,血流束增粗,呈“火海征”。5例桥本甲状腺炎组甲状腺血流比甲亢组增多更明显。频谱多普勒检查甲亢组Vmax较桥本甲状腺炎组加快(P<0.01),且二者Vmax较对照组亦加快,差异有统计学意义(P<0.01)。甲状腺上动脉阻力指数在三组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
讨 论
甲亢与桥本甲状腺炎组甲状腺体积较对照组增大(P<0.01),但二组甲状腺前后径差异无统计学意义。彩色多普勒血流显像内部血流均明显增多,再加上部分患者症状不典型,所以给超声诊断带来一定困难。甲亢的发病是由多种原因所致,以毒性甲状腺肿最常见。目前认为它是一种自身免疫性疾病,血液中存在甲状腺刺激抗体在甲状腺细胞膜的促甲状腺素(Tsh)受体部位,刺激甲状腺增大并使其功能增强,血管扩张,血流量增加。桥本甲状腺炎患者无明显的甲状腺功能减退症状及体征,其血液中的甲状腺激素水平稍降低或正常,水平增高,造成甲状腺激素分泌减少反馈至垂体前叶,使Tsh过多分泌刺激甲状腺滤泡细胞增生、肥大,使甲状腺体积增大。从病理学变化来看,甲状腺组织大部分发生玻璃样变或弥漫性淋巴细胞浸润使回声均匀,透声良好使甲状腺实质回声降低。同时广泛纤维组织增生,使甲状腺出现网格状条索状强回声的特征性改变。由于Tsh过多分泌促进甲状腺激素的合成和释放,血管扩张。
关键词 超声检查 多普勒 彩色 原发性甲状腺功能亢进症 桥本甲状腺炎
本研究分析28例甲状腺功能亢进(甲亢)和11例桥本甲状腺炎患者的甲状腺彩色多普勒血流显像特点,并对照分析甲状腺上动脉血液动力学变化,旨在为二者超声诊断及鉴别诊断提供依据。
资料与方法
临床资料:原发性甲亢组患者(无并发房颤病例)28例,女20例,男8例,年龄12~55岁,平均34.5±6.2岁;桥本甲状腺炎组患者11例,均为女性,年龄19~45岁,平均31.3±5.6岁,所有病例未经药物治疗,均经手术或穿刺病理证实。选取25例健康者为对照组,男8例,女17例,年龄15~50岁,平均32.7±4.7岁。
仪器与用法:使用GE Voluson730型与Logic9型彩色多普勒血流显像仪,线阵探头,频率7.5~12.0MHz,受检者取仰卧位,颈部垫枕头,头部略后仰。超声检查甲状腺,测量双侧叶前后径,观察内部回声,有无结节;彩色及频谱多普勒血流显像记录甲状腺上动脉多普勒血流频谱,测量甲状腺上动脉收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数,并测量心率。
统计学处理:采用SPSS11.0统计学软件,各侧值以均数±标准差表示,三组资料进行方差分析,组间行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
甲状腺大小变化:甲亢组与桥本甲状腺炎组甲状腺前后径均较对照组增大(P<0.01),但二者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
甲状腺二维声像图特点:对照组甲状腺内部呈中等强度的均匀细点状回声。甲亢组甲状腺呈对称性、均匀性肿大,被膜光滑规则。两侧甲状腺可呈分叶状回声,上、下甲状腺动脉增粗,甲状腺内可显示扩张的血管,呈“火海征”样改变。年龄较大,病程较长者,双侧甲状腺可显示散在、局灶性低回声,其中均匀密集型10例和粗大不均匀型18例。桥本甲状腺炎组双侧甲状腺呈弥漫性增大,以前后径增大明显。峡部明显增厚,病变后期可表现甲状腺缩小。整个甲状腺回声呈弥漫性减低,不均,点状回声增粗增大,内部有网格状条索状强回声特征性改变。
甲状腺彩色多普勒血流显像:对照组甲状腺实质内可见散在点状、短条状彩色血流信号。甲亢组与桥本甲状腺炎组甲状腺内部血流均弥漫性增多,血流束增粗,呈“火海征”。5例桥本甲状腺炎组甲状腺血流比甲亢组增多更明显。频谱多普勒检查甲亢组Vmax较桥本甲状腺炎组加快(P<0.01),且二者Vmax较对照组亦加快,差异有统计学意义(P<0.01)。甲状腺上动脉阻力指数在三组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
讨 论
甲亢与桥本甲状腺炎组甲状腺体积较对照组增大(P<0.01),但二组甲状腺前后径差异无统计学意义。彩色多普勒血流显像内部血流均明显增多,再加上部分患者症状不典型,所以给超声诊断带来一定困难。甲亢的发病是由多种原因所致,以毒性甲状腺肿最常见。目前认为它是一种自身免疫性疾病,血液中存在甲状腺刺激抗体在甲状腺细胞膜的促甲状腺素(Tsh)受体部位,刺激甲状腺增大并使其功能增强,血管扩张,血流量增加。桥本甲状腺炎患者无明显的甲状腺功能减退症状及体征,其血液中的甲状腺激素水平稍降低或正常,水平增高,造成甲状腺激素分泌减少反馈至垂体前叶,使Tsh过多分泌刺激甲状腺滤泡细胞增生、肥大,使甲状腺体积增大。从病理学变化来看,甲状腺组织大部分发生玻璃样变或弥漫性淋巴细胞浸润使回声均匀,透声良好使甲状腺实质回声降低。同时广泛纤维组织增生,使甲状腺出现网格状条索状强回声的特征性改变。由于Tsh过多分泌促进甲状腺激素的合成和释放,血管扩张。