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【摘要】静脉留置针其操作简单,安全方便,既解决了患者反复穿刺的痛苦,保护了静脉,又减轻了护士的护理工作量,适合于老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率。
【关键词】静脉留置针;操作方法;封管技术;护理
【中图分类号】R582【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0155-02
1 临床资料
2005年1月至2010年8月,我院共对168例患者采用了静脉留置针,年龄9岁～81岁,休克病人12例,急诊创伤病人89例,术后病人52例,肺心病9例,哮喘6例,均取得了满意效果。
2 操作方法
2.1 血管及留置针型号的选择:对使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍[ 1],一般情况应用上肢静脉,在不影响输液速度的前提下应选细短的留置针,相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中,减少机械磨擦对血管内壁的损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生。
2.2 穿刺方法:穿刺前先将输液器空气排至过滤器,检查并打开留置针,然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内,再次排尽空气。常规消毒穿刺部位皮肤,操作者右手持留置针与皮肤呈15°～30°刺入皮下血管内,见回血后压低角度(约5°～15°)再进0.2 cm,左手退出针芯少许,右手将外套管送入血管内,要边退针芯边置入外套管,这样避免了针芯触及血管壁,外套管对针芯有支撑作用,可顺利通过皮肤,提高穿刺成功率[ 2]。
3 封管技术
封管是留置针成功的关键,封管液浓度配置合理,封管方法得当可延长置管时间,防止并发症的发生。
3.1 封管液的选择:留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水,目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是:用0.9%的生理盐水250 ml联合肝素钠1.25 U。
3.2 封管方法:输液完毕,用注射器抽取肝素钠配制液3 ml,常规消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内3 mm～5 mm,缓慢推注,边推边退,推注2 mm～2.5 mm,余0.5 mm～1 mm即全部拔出针头,完成封管。封管后再启用时必须先抽回血,见回血后才能接上补液,不可用注射器用力将血凝块推入血管内,以免发生意外。
4 留置针留置时间
留置针在无静脉炎发生时,5 d作为常规留置[ 3]。每2 d更换1次留置针护贴,进针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换,操作时注意各环节的严格无菌,提高穿刺成功率。输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,这样可减少静脉炎的发生,延长置管时间。
5 护理
5.1 在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性,做好解释工作,取得患者合作。在留置针使用期间,翻身、活动时要注意保护好留置针,保持穿刺部位清洁、干燥、防止脱出、污染或液体渗漏等。
5.2 操作技术要熟练,穿刺前检查好套管针,正确选择血管,输液器每日更换1次。每次注药、输液应严格无菌操作,液体滴完后要及时封管,并关好留置针小调节夹,以防引起空气栓塞,肝素帽应用无菌纱布包裹,并用胶布固定好。封管液只能当天配制使用,封管注射器1人1具。
5.3 凡放置留置针的患者应及时巡视,进行床头交接班,注意观察患者体温有无变化,穿刺点有无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适,如有异常疼痛及时拔管,拔管后应用干棉签压迫5 min,无出血后方可离去。
5.4 封管后注意观察管腔内有无回血,若有回血且量较多者,可用注入生理盐水10 ml,再用肝素钠稀释液封管,以免管腔阻塞。
5.5 留置针放置时间最好不超过7 d,以防药液长期刺激血管造成静脉炎。若出现穿刺部位红、肿、热、痛则表示有静脉炎发生,应立即拔出留置针,并给予50%硫酸镁持续热敷24 h～36 h,局部涂抗生素软膏。
5.6 输液完毕后,应妥善固定留置针,避免脱出。为了更好地将留置针应用于临床,实施于患者,我们要不断地探索、不断总结工作经验,为患者提供安全舒适的护理,从而提高护理效率和质量。
参考文献
[1] 代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展[J].实用护理杂志,2002,18(2):55
[2] 饶庆华,等.小儿静脉留置针封管效果的观察[J].中华护理杂志,2000,35(10):624
[3] 李小燕,刘洋.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,2000,35(5):300301
作者单位:056000 邯郸矿业集团云驾岭社区医院
【关键词】静脉留置针;操作方法;封管技术;护理
【中图分类号】R582【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0155-02
1 临床资料
2005年1月至2010年8月,我院共对168例患者采用了静脉留置针,年龄9岁～81岁,休克病人12例,急诊创伤病人89例,术后病人52例,肺心病9例,哮喘6例,均取得了满意效果。
2 操作方法
2.1 血管及留置针型号的选择:对使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍[ 1],一般情况应用上肢静脉,在不影响输液速度的前提下应选细短的留置针,相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中,减少机械磨擦对血管内壁的损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生。
2.2 穿刺方法:穿刺前先将输液器空气排至过滤器,检查并打开留置针,然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内,再次排尽空气。常规消毒穿刺部位皮肤,操作者右手持留置针与皮肤呈15°～30°刺入皮下血管内,见回血后压低角度(约5°～15°)再进0.2 cm,左手退出针芯少许,右手将外套管送入血管内,要边退针芯边置入外套管,这样避免了针芯触及血管壁,外套管对针芯有支撑作用,可顺利通过皮肤,提高穿刺成功率[ 2]。
3 封管技术
封管是留置针成功的关键,封管液浓度配置合理,封管方法得当可延长置管时间,防止并发症的发生。
3.1 封管液的选择:留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水,目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是:用0.9%的生理盐水250 ml联合肝素钠1.25 U。
3.2 封管方法:输液完毕,用注射器抽取肝素钠配制液3 ml,常规消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内3 mm～5 mm,缓慢推注,边推边退,推注2 mm～2.5 mm,余0.5 mm～1 mm即全部拔出针头,完成封管。封管后再启用时必须先抽回血,见回血后才能接上补液,不可用注射器用力将血凝块推入血管内,以免发生意外。
4 留置针留置时间
留置针在无静脉炎发生时,5 d作为常规留置[ 3]。每2 d更换1次留置针护贴,进针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换,操作时注意各环节的严格无菌,提高穿刺成功率。输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,这样可减少静脉炎的发生,延长置管时间。
5 护理
5.1 在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性,做好解释工作,取得患者合作。在留置针使用期间,翻身、活动时要注意保护好留置针,保持穿刺部位清洁、干燥、防止脱出、污染或液体渗漏等。
5.2 操作技术要熟练,穿刺前检查好套管针,正确选择血管,输液器每日更换1次。每次注药、输液应严格无菌操作,液体滴完后要及时封管,并关好留置针小调节夹,以防引起空气栓塞,肝素帽应用无菌纱布包裹,并用胶布固定好。封管液只能当天配制使用,封管注射器1人1具。
5.3 凡放置留置针的患者应及时巡视,进行床头交接班,注意观察患者体温有无变化,穿刺点有无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适,如有异常疼痛及时拔管,拔管后应用干棉签压迫5 min,无出血后方可离去。
5.4 封管后注意观察管腔内有无回血,若有回血且量较多者,可用注入生理盐水10 ml,再用肝素钠稀释液封管,以免管腔阻塞。
5.5 留置针放置时间最好不超过7 d,以防药液长期刺激血管造成静脉炎。若出现穿刺部位红、肿、热、痛则表示有静脉炎发生,应立即拔出留置针,并给予50%硫酸镁持续热敷24 h～36 h,局部涂抗生素软膏。
5.6 输液完毕后,应妥善固定留置针,避免脱出。为了更好地将留置针应用于临床,实施于患者,我们要不断地探索、不断总结工作经验,为患者提供安全舒适的护理,从而提高护理效率和质量。
参考文献
[1] 代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展[J].实用护理杂志,2002,18(2):55
[2] 饶庆华,等.小儿静脉留置针封管效果的观察[J].中华护理杂志,2000,35(10):624
[3] 李小燕,刘洋.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,2000,35(5):300301
作者单位:056000 邯郸矿业集团云驾岭社区医院