研究允许性高碳酸血症(PHC)对肺结核患者单肺通气(OLV)时炎性因子的影响。
方法从2010年10月至2013年10月杭州市红十字会医院收治的择期肺结核胸科手术患者中选择60例患者，按随机数字表法将其分为3组，其中动脉血二氧化碳分压(PaCO2)维持在35～45 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)的20例患者作为对照组，PaCO2维持在50～55 mmHg的20例患者作为高碳酸血症低组，PaCO2维持在56～60 mmHg的20例患者作为高碳酸血症高组。测定所有患者麻醉诱导后仰卧位双肺通气(T1)、侧卧位OLV后15 min(T2)、OLV后30 min(T3)、术后2 h(T4)、术后6 h(T5)血清中IL-6、IL-8的水平。计量资料比较采用t检验。
结果与T1时间点比较，IL-6均在T3时间点开始升高，差异有统计学意义[对照组：(4.94±1.60) pg/mL 比(3.32±1.34) pg/mL，t＝3.47，P<0.01；高碳酸血症低组：(5.38±1.42) pg/mL比(3.69±1.35) pg/mL，t＝3.86，P<0.01；高碳酸血症高组：(5.57±1.34) pg/mL 比(3.50±1.22) pg/mL，t＝5.11，P<0.01]；IL-8则在T4时间点显著升高，差异有统计学意义[对照组：(342.09±56.12) pg/mL 比(194.58±30.07) pg/mL，t＝10.36，P<0.01；高碳酸血症低组：(349.48±43.49) pg/mL 比(193.16±26.27) pg/mL，t＝13.80，P<0.01；高碳酸血症高组：(351.55±38.13) pg/mL 比(186.02±21.08) pg/mL，t＝16.99，P<0.01]。T4、T5时间点，高碳酸血症组(包括低组和高组)IL-6显著低于对照组[T4：(38.49±9.70)、(43.41±9.01) pg/mL比(62.35±7.83) pg/mL，t值分别为8.56、7.10，均P<0.01；T5：(56.39±7.47)、(54.77±7.12) pg/mL比(107.32±13.97) pg/mL，t值分别为－14.38、－14.99，均P<0.01]。
结论肺结核患者OLV期间及术后IL-6、IL-8水平均升高，采用小潮气量PHC策略可显著减少IL-6释放，减轻肺结核手术患者肺炎性反应。