【摘 要】
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患者38岁,因发现‘子宫肌瘤5年,反复阴道流血、下腹痛1个月于2010年5月29日急诊入院.患者5年前体检时发现子宫肌瘤,2年前曾复查腹部超声直径约5 cm.未予处理.患者平素月经规
【机 构】
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中山大学孙逸仙纪念医院妇产科,广州,510120;
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患者38岁,因发现‘子宫肌瘤5年,反复阴道流血、下腹痛1个月于2010年5月29日急诊入院.患者5年前体检时发现子宫肌瘤,2年前曾复查腹部超声直径约5 cm.未予处理.患者平素月经规则,末次月经2010年3月中旬(具体日期不详).入院之前1个月(停经1+月)开始出现反复阴道少量流血,伴下腹痛,20 d前开始出现纳差、恶心、呕吐等妊娠反应,2周前开始出现阴道脓血性分泌物,有臭味,伴下腹阵痛、发热,外院查白带见脓细胞,腹部超声提示子宫肌瘤直径约8.6 cm,阴道镜检查见阴道及宫颈表面大量脓血性分泌物,未行妊娠试验,予抗生素治疗,症状改善不明显;1周前查血象WBC 27.39×109/L,中性粒细胞86.2%,拒绝入院治疗;2 d前另一医院查CA125 34.48 U/ml,WBC 14.4×109/L,尿HCG阳性,腹部超声提示子宫内约96 mm×72 mm混合性回声光团,内以实性为主,可见片状液性暗区,内膜线前移,拟诊子宫肌瘤合并妊娠流产,仍予抗生素治疗,下腹阵痛、发热等症状无明显缓解,该院考虑流产不全予米非司酮,用药后腹痛加剧,检查发现宫颈口脱出一约15 g肉样组织,易碎,与官腔黏连较紧,建议转诊,遂转至我院.
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