【摘 要】
：
目的探讨膀胱腔内电刺激(IVES)结合膀胱运动感觉障碍辅助训练治疗神经源性膀胱活动低下症(UAB)患者膀胱运动和感觉障碍的有效性和安全性。方法采用前瞻性、单盲、随机对照的试验方法，将2019年10月至2021年5月中国康复研究中心收治的神经源性UAB患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18周岁；已确诊为神经源性UAB，且病程>3个月；既往常规进行间歇导尿排空膀胱，或具有间歇性导尿指征(残余尿量占功能
【机 构】
：
首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科，北京 100068;邓函为首都医科大学和康复大学联合培养的博士研究生,首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科，北京
论文部分内容阅读
目的探讨膀胱腔内电刺激(IVES)结合膀胱运动感觉障碍辅助训练治疗神经源性膀胱活动低下症(UAB)患者膀胱运动和感觉障碍的有效性和安全性。
方法采用前瞻性、单盲、随机对照的试验方法，将2019年10月至2021年5月中国康复研究中心收治的神经源性UAB患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18周岁；已确诊为神经源性UAB，且病程>3个月；既往常规进行间歇导尿排空膀胱，或具有间歇性导尿指征(残余尿量占功能膀胱容量>40%)的患者；自愿签署书面知情同意书者；能够与研究者良好交流并愿意遵照整个试验要求者；在IVES治疗前未接受过除口服药外的其他治疗方法。排除标准：尿动力学检查中，膀胱顺应性过低(<20 ml/cmH2O)者；合并流出道机械性梗阻者；完全性脊髓损伤患者；合并症状性泌尿系感染未治愈者；合并肾积水或膀胱-输尿管反流者；合并肾功能不全(血肌酐大于正常值上限的1.5倍)者；膀胱及前列腺恶性肿瘤患者；膀胱过度活动症患者；阿尔茨海默病、脑萎缩、脑血管疾病急性期、认知能力障碍者；孕妇或准备怀孕者；膀胱黏膜损伤患者；体内已植入心脏起搏器患者；试验前3个月参加过其他临床试验者；研究者认为不宜参加研究的其他情况。采用随机数字表法按1∶1将患者随机分为试验组和对照组。试验组经尿道插入双极导管电极进行IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练，对照组接受电路为断路的IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练。IVES的刺激参数：双向方波，强度1~30 mA，频率10~20 Hz，脉宽200μs，每天治疗1次，每次持续30 min，连续治疗20个工作日。记录治疗前后患者的残余尿量、排空效率、24 h间歇导尿次数、初次膀胱充盈感容量、美国泌尿协会症状指数生活质量评分(AUA-SI-QOL)，以及不良事件。
结果本研究共纳入52例患者，试验组和对照组各26例。共50例完成试验，其中试验组26例，对照组24例。治疗前，试验组和对照组的性别(男/女：16/10例与13/11例，P＝0.598)、年龄[(40.7±13.5)岁与(38.5±12.3)岁，P＝0.543]、病程[0.71(0.42，1.63)年与0.79(0.42，1.50)年，P＝0.695]、残余尿量[300(193，400)ml与325(178，380)ml，P＝0.724]、排空效率[17%(0，47.8)%与21%(0，38.0)%，P＝0.960]、24h间歇导尿次数[4(2，4)次与3(2，4)次，P＝0.692]、初次膀胱充盈感容量[(325.8±74.3)ml与(307.5±75.0)ml，P＝0.391]和AUA-SI-QOL [5(4，5)分与4(4，5)分，P＝0.313]差异均无统计学意义。治疗期末，试验组残余尿量[250(40，350)ml与300(200，390)ml，P＝0.034]、初次膀胱充盈感容量[(276.5±68.8)ml与(315.4±67.3)ml，P＝0.049]和AUA-SI-QOL[4(2，4)分与4(3，5)分，P＝0.024]均显著低于对照组；排空效率显著高于对照组[33%(14.5，84.5)%与18%(0，35.8)%，P＝0.041]。24 h间歇导尿次数两组间差异无统计学意义[3(1，4)次与3(2，4)次，P＝0.174]。对照组治疗前后残余尿量[325(178，380)ml与300(200，390)ml，P＝0.832]、排空效率[21%(0，38.0)%与18%(0，35.8)%，P＝0.943]、24h间歇导尿次数[3(2，4)次与3(2，4)次，P＝0.239]、初次膀胱充盈感容量[(307.5±75.0)ml与(315.4±67.3)ml，P＝0.257]和AUA-SI-QOL[4(4，5)分与4(3，5)分，P＝0.157]差异均无统计学意义。试验组治疗前后残余尿量[300(193，400)ml与250(40，350)ml，P<0.001]、排空效率[17%(0，47.8)%与33%(14.5，84.5)%，P<0.001]、24 h间歇导尿次数[4(2，4)次与3(1，4)次，P＝0.011]、初次膀胱充盈感容量[(325.8±74.3)ml与(276.5±68.8)ml，P<0.001]和AUA-SI-QOL[5(4，5)分与4(2，4)分，P<0.001]均有显著改善。治疗期间，试验组出现1例腹部不适，对照组出现1例尿道不适，分别经调整刺激强度和导管位置后不适感消失，无其他严重不良事件。
结论IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练方法，可以有效提高神经源性UAB患者的膀胱排空效率，改善膀胱感觉，使用安全，操作简便易行。
其他文献
朝天椒一号是以不育系MS213-1-1作母本、自交系HG-2-3作父本选育而成的一代杂交种.为满足市场对朝天椒一号的需求,提升该品种的种植效果,保证该品种的成活率,对朝天椒一号的品种特征、栽培技术要点及病虫害防治进行了分析.具体从育苗基质、种子处理、苗期管理、移植前准备及定植后管理几方面阐述了栽培技术要点,针对病虫害具体分析了病毒病、根腐病、霜霉病、疫病、叶斑病、炭疽病、白星病、螨类、蓟马、蚜虫、白粉虱、菜青虫、烟青虫的防治方法,以期为相关工作人员提供借鉴.
玉米作为环境适应性强、经济效益高的经济作物之一,在我国农业经济体系中有着十分高的地位.为了促进农业经济发展,满足人们日常生活、工业生产等对玉米的需求,必须注重提升玉米的产量与品质,也必须关注对土壤环境的保护,提升玉米产量与品质的同时不可破坏土壤环境,这也是应用玉米种植保护性耕作技术的主要目的 .阐述了玉米种植保护性耕作技术的基本概念,分析了玉米种植保护性耕作技术的具体应用及技术要点,在此基础上提出了一些玉米保护性耕作的创新策略,以供参考.
随着我国科学技术不断发展,农业在发展过程中拥有全新的技术和科学发展理念.在现如今逐渐实现实体化的水稻种植项目管理过程中,很多科学管理人员按照当地种植地区的整体情况开展水稻种植项目.根据实际情况和种植环境,制定合理的策划方案和管理制度.主要对我国优质水稻提出先进的栽培管理技术,进一步防患和管理水稻在生长过程中遇到的病虫害,保证后期水稻处于良好的生长环境,保证水稻长势良好.
南瓜果实多种多样,我国已培养出多种不同的南瓜品类.作为我国主要农作物之一,南瓜在我国各地都普遍栽培.目前我国市场对南瓜的需求越来越多,常规的南瓜种植生产方式已经无法满足,导致市场出现了供不应求的现象.为了满足市场对南瓜的需要,开拓特色箫声种植,是行之有效的手段之一,可以大幅度提高南瓜种植生产产量,还可以带动养殖户经济增长.
随着广大人民群众物质生活水平的提高和经济条件的优化,有机、绿色蔬菜市场的需求量与日俱增,食品安全的社会关注度越来越高.在此情况下,运用生物防治技术对蔬菜进行病虫害防治的工作具有重要意义.
大豆是我国重要的经济作物和油料作物之一,在生产和生活中的需求量较大.在我国严重缺水的干旱、半干旱地区,大豆栽培很容易受到各类因素的影响,从而导致大豆的品质不佳.抗旱节水栽培技术能有效提升大豆的经济效益,化控抗旱制剂及土壤保水剂能提高水资源的利用率,与现代栽培技术结合可以提高大豆的产量.主要论述了抗旱节水栽培技术在大豆栽培中的具体应用,以期为种植户提供一些参考和指导意见.
玉米种植是我国农业经济的重要组成部分,特别是近几年,随着玉米的种植面积越来越广泛,玉米作为一种粗粮作物,逐渐受到人们的喜爱,它的经济价值也在逐渐增加.因此,增加玉米的产量和质量,成为玉米种植发展的重要任务.此外,通过应用玉米减肥增效技术,能够提高玉米的实际产量.主要分析了减肥增效技术在农业玉米种植中的应用.
玉米作为我国农业发展的重要农作物之一,在社会发展中发挥着重要作用.玉米种植技术简单,外界条件要求不高,在我国具有广泛的种植优势.在现代农业产业结构的推动下,为了实现高产优质玉米种植,必须全面探索全新的玉米种植技术,并加强对玉米种植全过程的管理力度,引入先进的玉米种植设备,从而提高玉米种植的产量与质量,推动农业可持续发展.结合玉米种植现状,研究高产优质玉米的种植方法及新型玉米高产种植技术的应用,以全面提高玉米产量和质量,推动我国现代农业种植技术的发展.
永胜县干热河谷地区是云南芒果生产的重要基地,是当地主要经济来源之一,在当地农业收入中有着极为重要的作用,但是由于芒果在种植过程中很容易受到自然环境因素影响,导致其病虫害发生概率较高,严重影响芒果的生长发育,对当地经济结构造成较大冲击.因此以永胜县芒果为例,了解芒果主要病虫害发生特点,针对其特点进行防治,实现针对性防治,全面提高芒果种植品质和效益,提高农民的经济收益,为云南整体经济发展提供有效支撑.
通过试验研究了12％虱螨脲·虫螨腈SC对甘蓝甜菜夜蛾的防治效果和安全性.结果 表明,12％虱螨脲·虫螨腈SC使用有效成分量为72～90 g/667 m2对甜菜夜蛾有较好的杀虫效果,药后7d仍有良好防效.该药剂在试验剂量内对甘蓝生长安全.