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患者，男，54岁，外来务工人员。因持续上腹部疼痛2d入院。2d前在工地劳动时突发上腹部疼痛，后迅速波及全腹．以脐周及右下腹为著，呈阵发性加剧，伴发热、恶心。既往健康。查体：体温38．2℃，脉搏95次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg，急性痛苦面容，无贫血貌，皮肤黏膜未见黄染，心肺听诊未见异常。腹部平坦，呈板状腹，无胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以有下腹为著，反跳痛（＋），移动性浊音（±），肠鸣音减弱。查血白细胞19．6×10^9／L，中性粒细胞0．82，血红蛋白110g