探讨三维可视化重建联合门静脉动脉化技术在胰十二指肠切除术的临床应用价值。

采用回顾性描述性研究方法。收集2015年8月厦门大学附属成功医院收治的1例十二指肠癌患者的临床资料。术前采用320层螺旋CT行腹上区平扫、动脉期、门静脉期增强扫描，将二维CT图像进行三维重建，判断肿瘤侵犯胰头、包绕肝门部结构，制订预手术方案。剖腹探查见肿瘤累及胰头部，肿瘤未侵犯肠系膜上动脉、肠系膜上静脉，术中行胰十二指肠切除术。术中行肝固有动脉-门静脉端侧吻合术，提高肿瘤R₀切除率。观察患者手术时间、术中出血量、术后病理学检查结果，术后1周肝功能、并发症和血管通畅情况，术后1个月血管通畅情况，随访患者肿瘤情况。术后1个月行彩色多普勒超声及DSA检查了解血管情况。门诊随访了解患者肿瘤情况，随访时间截至2015年11月。

三维重建模型立体、清晰地显示肿瘤解剖位置与血管关系，术前评估与术中实际情况相符。手术时间为6.5 h，术中出血量约为1 500 mL。术后病理学检查结果为弥漫性大B细胞淋巴瘤。患者术后1周肝功能基本恢复正常，无腹腔继发出血、感染、胰瘘、肠瘘等严重并发症发生，术后2周痊愈出院。术后1周、1个月彩色多普勒超声检查示门静脉血流通畅，术后1个月行DSA检查发现肝固有动脉未显影，可见肝脏代偿动脉支。随访期间，患者未见肿瘤复发。

三维重建能够进行术前精确评估，门静脉动脉化对无法保留肝动脉的胰十二指肠切除术有一定的临床应用价值。