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摘要目的：探讨胸痹(冠状动脉供血不足型)的临床表现、心电图与掌纹特征。方法：对169例胸痹(冠状动脉供血不足型)的掌纹特征、临床症状及心电图改变等进行资料回顾性分析。结果：通过心电图明确诊断为冠状动脉供血不足型胸痹均有特殊的掌纹特征，并均出现在临床表现和心电图异常(冠状动脉供血不足)的表现之前。结论：掌纹特征表现有其特点，是中医临床前瞻性诊断的可靠指标，可以考虑作为冠状动脉供血不足型胸痹的早期临床诊断依据之一。
关键词掌纹特征胸痹心电图
胸痹，即现代医学的冠心病心绞痛，是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病症，是老年常见的中医疾病。收治冠状动脉供血不足型胸痹的老年患者169例，通过心电图检查明确诊断为冠状动脉供血不足型胸痹。对其掌纹特征、临床表现和心电图结果进行分析，现报告如下。
资料与方法
2001年1月～2011年1月收治冠状动脉供血不足患者169例，男71例，女98例；年龄51～60岁16例，61～70岁82例，71～80岁71例。
临床表观：1体型：肥胖106例，正常42例，偏瘦21例。2症状：左胸部闷痛伴气短41例，左胸部隐痛伴心悸51例，左胸部刺痛伴气喘46例，膻中灼痛伴上腹部不适9例，心窝隐痛15例，无疼痛、心悸、气喘和气短22例。3血压：高血压99例，正常血压49例，低血压21例。
心电图表现：T波低平，S-T段下移87例，T波倒置，S-T下移82例。全部符合西医冠状动脉供血不足的诊断。
掌纹特征：全部169例患者均有以下掌纹特征：1离位有“米”状纹(掌部心区)。2远曲横曲线(感情线、天线)有“米”状纹。3天庭有“十”状或“米”状纹。4大魚际抛物线(生命线、地线)尾端有岛纹。5酸区扩大(智慧线以上)。见图1。
结果
169例的掌纹特征性改变均出现在临床表现和心电图的异常(冠状动脉供血不足)表现之前，与临床诊断相符。
讨论
掌纹医学是一门既古老而又先进的中医学科，等同于掌纹诊病学和掌部医学。两千多年前《黄帝内经》认为人体局部与整体有辨正统一的地方，指出“从外知内”“视其外，以知其内脏，则知所疾矣”“有诸内，必行诸外”“掌中热者腑中热，掌中寒者腑中寒”。所以手掌信息关全身。心主血脉，荣于四末，手掌的改变也可以反映心脏的改变。冠状动脉是供心脏本身的动脉，是心脏获取能量和各种营养物质的源泉。冠状动脉循环一方面为心脏输送新鲜氧气及能量，一方面又将心脏代谢产生的乳酸等产物运走。可以说，冠状动脉循环是维持正常心脏功能的保证。现代医学认为，冠心病心绞痛的发生与冠状动脉粥样硬化有密切关系，而冠状动脉粥样硬化的发病机制与“内皮损伤反应学说”有关。血脂、血液黏稠度增高会导致冠状动脉粥样硬化、狭窄、痉挛，则导致冠状动脉供血不足。反过来，冠状动脉供血不足，导致心脏功能减退，血液循环减慢，代谢物质运输、排泄障碍，血液黏稠度、血脂、血糖升高，出现恶性循环。由于冠状动脉供血不足，心脏泵血的功能减退，心血不能荣于四末，导致四末之一的掌部发生了改变，出现异常掌纹。患者在症状发作之前，在手掌反映出离位(掌部心区)、远曲横曲线、天庭已有“十”状或“米”状纹、大鱼际抛物线尾端也已有岛纹、酸区早已有扩大的特征性改变。行心电图可见冠状动脉供血不足的T波和S-T段的改变。当冠状动脉狭窄、痉挛、阻塞时则导致冠状动脉供血不足，引起心肌梗死的危险。另外，有些猝死者生前的临床表现有时很不典型，不少冠状动脉缺血无症状性，或有症状经检查，自认为健康，不引起重视而造成了悲剧的发生。而在此之前手掌图上已有特征性改变；心电图不但有冠状动脉供血不足的T波和S-T段的改变，而且有心肌梗死的异常q波。
综上所述，掌纹特征性改变均出现在临床表现和心电图的异常(冠状动脉供血不足)表现之前，169例的掌纹特征性改变与临床诊断相符。因此，掌纹特征表现有其的特点，特别是在医疗条件相对不足的社区，更能提供早诊断、早治疗的指标，是临床中医前瞻性诊断的可靠指标，可以考虑作为冠状动脉供血不足型胸痹的早期临床诊断依据之一。
参考文献
1王永炎.中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社,2003:108-109.
2于伟琦,张新中.新编心电图学［M］.北京:学苑出版社,1993:216-2l7.
3王晨霞,著.掌纹诊病.南宁:广西科学技术出版社,2000:167-170.
4蔡洪光,编著.观手知健康.广州:广东科学技术出版社,2004:59-64.
5叶任高,陆再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:264-265.
关键词掌纹特征胸痹心电图
胸痹，即现代医学的冠心病心绞痛，是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病症，是老年常见的中医疾病。收治冠状动脉供血不足型胸痹的老年患者169例，通过心电图检查明确诊断为冠状动脉供血不足型胸痹。对其掌纹特征、临床表现和心电图结果进行分析，现报告如下。
资料与方法
2001年1月～2011年1月收治冠状动脉供血不足患者169例，男71例，女98例；年龄51～60岁16例，61～70岁82例，71～80岁71例。
临床表观：1体型：肥胖106例，正常42例，偏瘦21例。2症状：左胸部闷痛伴气短41例，左胸部隐痛伴心悸51例，左胸部刺痛伴气喘46例，膻中灼痛伴上腹部不适9例，心窝隐痛15例，无疼痛、心悸、气喘和气短22例。3血压：高血压99例，正常血压49例，低血压21例。
心电图表现：T波低平，S-T段下移87例，T波倒置，S-T下移82例。全部符合西医冠状动脉供血不足的诊断。
掌纹特征：全部169例患者均有以下掌纹特征：1离位有“米”状纹(掌部心区)。2远曲横曲线(感情线、天线)有“米”状纹。3天庭有“十”状或“米”状纹。4大魚际抛物线(生命线、地线)尾端有岛纹。5酸区扩大(智慧线以上)。见图1。
结果
169例的掌纹特征性改变均出现在临床表现和心电图的异常(冠状动脉供血不足)表现之前，与临床诊断相符。
讨论
掌纹医学是一门既古老而又先进的中医学科，等同于掌纹诊病学和掌部医学。两千多年前《黄帝内经》认为人体局部与整体有辨正统一的地方，指出“从外知内”“视其外，以知其内脏，则知所疾矣”“有诸内，必行诸外”“掌中热者腑中热，掌中寒者腑中寒”。所以手掌信息关全身。心主血脉，荣于四末，手掌的改变也可以反映心脏的改变。冠状动脉是供心脏本身的动脉，是心脏获取能量和各种营养物质的源泉。冠状动脉循环一方面为心脏输送新鲜氧气及能量，一方面又将心脏代谢产生的乳酸等产物运走。可以说，冠状动脉循环是维持正常心脏功能的保证。现代医学认为，冠心病心绞痛的发生与冠状动脉粥样硬化有密切关系，而冠状动脉粥样硬化的发病机制与“内皮损伤反应学说”有关。血脂、血液黏稠度增高会导致冠状动脉粥样硬化、狭窄、痉挛，则导致冠状动脉供血不足。反过来，冠状动脉供血不足，导致心脏功能减退，血液循环减慢，代谢物质运输、排泄障碍，血液黏稠度、血脂、血糖升高，出现恶性循环。由于冠状动脉供血不足，心脏泵血的功能减退，心血不能荣于四末，导致四末之一的掌部发生了改变，出现异常掌纹。患者在症状发作之前，在手掌反映出离位(掌部心区)、远曲横曲线、天庭已有“十”状或“米”状纹、大鱼际抛物线尾端也已有岛纹、酸区早已有扩大的特征性改变。行心电图可见冠状动脉供血不足的T波和S-T段的改变。当冠状动脉狭窄、痉挛、阻塞时则导致冠状动脉供血不足，引起心肌梗死的危险。另外，有些猝死者生前的临床表现有时很不典型，不少冠状动脉缺血无症状性，或有症状经检查，自认为健康，不引起重视而造成了悲剧的发生。而在此之前手掌图上已有特征性改变；心电图不但有冠状动脉供血不足的T波和S-T段的改变，而且有心肌梗死的异常q波。
综上所述，掌纹特征性改变均出现在临床表现和心电图的异常(冠状动脉供血不足)表现之前，169例的掌纹特征性改变与临床诊断相符。因此，掌纹特征表现有其的特点，特别是在医疗条件相对不足的社区，更能提供早诊断、早治疗的指标，是临床中医前瞻性诊断的可靠指标，可以考虑作为冠状动脉供血不足型胸痹的早期临床诊断依据之一。
参考文献
1王永炎.中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社,2003:108-109.
2于伟琦,张新中.新编心电图学［M］.北京:学苑出版社,1993:216-2l7.
3王晨霞,著.掌纹诊病.南宁:广西科学技术出版社,2000:167-170.
4蔡洪光,编著.观手知健康.广州:广东科学技术出版社,2004:59-64.
5叶任高,陆再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:264-265.