【摘 要】
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慢性复发性炎性视神经病变是一种病因不明、病情反复发作且对糖皮质激素治疗高度敏感的视神经炎(ON).其病因可能和免疫介导等有关,特征是至少大于1次的孤立发病的ON,极明显的糖皮质激素依赖及MRI脑部和脊柱检查无异常.确诊本病必须全面检查并排除可能潜在的全身性疾病或神经系统病因.治疗上该病常因误诊为特发性脱髓鞘性视神经炎,仅予常规糖皮质激素治疗和较短用药疗程而导致病情进展,实际上本病应予及时、足量糖皮质激素治疗,并可能要求长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂来避免复发.目前本病临床报道少,可能与对该病认识不足有关,
【机 构】
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北京中医药大学东方医院眼科,北京100078
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慢性复发性炎性视神经病变是一种病因不明、病情反复发作且对糖皮质激素治疗高度敏感的视神经炎(ON).其病因可能和免疫介导等有关,特征是至少大于1次的孤立发病的ON,极明显的糖皮质激素依赖及MRI脑部和脊柱检查无异常.确诊本病必须全面检查并排除可能潜在的全身性疾病或神经系统病因.治疗上该病常因误诊为特发性脱髓鞘性视神经炎,仅予常规糖皮质激素治疗和较短用药疗程而导致病情进展,实际上本病应予及时、足量糖皮质激素治疗,并可能要求长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂来避免复发.目前本病临床报道少,可能与对该病认识不足有关,其鉴别诊断和治疗需引起临床医师的重视.
其他文献
视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)起病急骤,视力丧失迅速,一经损害,则难恢复,应积极进行抢救治疗.临床可分为视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)、视网膜分支动脉阻塞(branch retinal artery occlusion,BRAO)、视网膜睫状动脉阻塞及视网膜毛细血管前微动脉阻塞.研究[1]表明,在急性动脉阻塞病例中,CRAO约占57％,发病率约为1/10000,BRAO占38％,睫状视网膜动脉阻塞
视神经萎缩(OA)不是一种单独的疾病,它是多种因素导致视网膜神经节细胞及其轴突不可逆损害而引起的致盲性视神经病变.因发病机制复杂,现代医学对本病尚无确切的治疗手段,使其成为眼科临床治疗的难点之一.笔者通过临床反复实践发现,针灸治疗OA具有独特优势.本文基于视路尚未完全受损,通过保护残余的神经纤维可进一步提高视功能的特点,提出了OA的病机是以精阳之气失于升发、目中玄府闭塞为主,并以升阳开窍、宣通玄府为本病的基本治则,在临床上采用头部穴位联合眼周穴位进行针刺,取得满意疗效.
目的 探讨小角度后天性上斜肌麻痹引起复视的三棱镜矫正处方量及其相关性参数.方法 回顾性收集2015年1月-2019年3月小角度后天性上斜肌麻痹引起复视并接受三棱镜矫正的患者19例,分别予以Von Graefe棱镜分离、马氏杆、同视机行斜视度检查;三棱镜矫正以达到复视消除、可耐受的最小三棱镜度数作为最终处方量.对不同方法斜视度测量数据进行统计分析,以及对垂直斜视度测量结果与处方量进行线性相关分析.结果 (1)水平斜视度:Von Graefe棱镜分离(-0.74±1.99)△,马氏杆测量(-0.21±3.05
目的 探讨玻璃酸钠滴眼液联合自拟清目汤治疗肝经风热型干眼的临床疗效及对泪液中IL-1β、TNF-α及MMP-9水平的影响.方法 选取2017年4月-2018年8月确诊为干眼的患者94例(188只眼),随机分为对照组和观察组各47例(94只眼).对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加用中药清目汤治疗,治疗4周.观察患者眼部指征、泪液相关指标改善情况及不良反应出现情况.结果 (1)眼部指征:治疗后,观察组泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)均高于对照组(tSIT=31.501,tBUT
蠕形螨睑缘炎是蠕形螨感染睑缘所致的慢性炎性反应性疾病,主要累及睑缘皮肤、睫毛毛囊和皮脂腺以及睑板腺,以眼痒、眼异物感、眼干、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物等为典型临床表现,严重者可引起结膜及角膜并发症[1].国外文献[2]报道,60岁以上人群的蠕形螨检出率达到84％,70岁以上人群的检出率达到100％.局部使用驱螨药物和抗炎药物被认为是蠕形螨睑缘炎的常规治疗方法.但目前可供选择的驱螨药物种类有限,且人们对这些药物的安全性和有效性也存在争议[3].中药外治法具有安全、治疗成本低等优点,中医眼科使用中药
目的 利用品管圈(QCC)活动降低眼科住院患者的眼药漏滴率.方法 成立QCC小组,确定圈名为“sunshine圈”,然后选定主题为“降低眼科住院患者眼药漏滴率”,通过现状调查确定活动前的漏滴率,按照80/20法则定位影响因素,最终确定主要原因,继而设定目标漏滴率.利用头脑风暴法,找出相应的解决策略,严格按照策略执行后,记录数据并行统计分析.结果 (1)现状调查:活动前的漏滴率为15.00％,按照80/20法则定位影响因素,最终确定主要原因为“外出未归”和认识不足,继而设定目标漏滴率为降低至6.06％以下.
目的 观察明目熏洗液治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床疗效.方法 收集2016年12月-2018年12月的符合纳入标准的睑板腺功能障碍性干眼患者115例(230只眼),并随机分为试验组58例(116只眼)和对照组57例(114只眼).对照组予蒸馏水熏蒸联合睑板腺按摩,及0.3％玻璃酸钠滴眼液点眼.试验组予明目熏洗液熏蒸,余同对照组.2组均观察4个月.记录2组治疗前后的眼表疾病指数(OSDI)评分、睑板腺分泌物积分、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)的数据并做统计分析.结果 (1)OSDI评分:2组
目的 观察当归芍药散治疗微创黄斑前膜联合内界膜剥离术后黄斑水肿的临床疗效.方法 选取2019年1月-2020年1月中国中医科学院眼科医院收治的符合纳入标准的术后黄斑水肿患者80例(80只眼)并随机分成2组,每组40例(40只眼).对照组术后予双氯芬酸钠滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液和左氧氟沙星滴眼液点眼,迈之灵片口服.研究组在对照组的基础上联合当归芍药散口服.2组均观察12个月.检查患者治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压以及黄斑中心凹厚度(CMT)并记录数据.结果 (1)BCVA:与治疗前比较,2组
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