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目的 分析应用全直肠系膜切除(TME)、保留植物神经(PANP)的三腔清扫(TSD)技术治疗中晚期直肠癌的效果.方法 247例中晚期直肠癌患者采用TME和(或)TSD技术行根治性切除.其中,185例(74.9%)进行了PANP(P组)的直肠癌根治术治疗,其余患者由于怀疑侵犯植物神经丛而行植物神经非保留式(P-组)切除术,P组中行TME者139例(Pm组),行TSD者46例(Ps组).结果 247例患者中无手术死亡病例.Pm组在手术时间、手术操作难度等方面优于Ps组(P＜0.05).P组在术后泌尿和性功能上明显好于P-组(P＜0.05).P组与P-组、Pm组与Ps组在肛门直肠功能、2年生存率及远期复发率、转移率及生存期等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TME技术PANP对绝大多数中晚期直肠癌均是应该优先选择的术式,应争取行"三明治"疗法.TSD手术操作相对复杂.TME、TSD的术后生存率差异无统计学意义,术后生存期主要取决于癌肿的早期发现与干预。