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摘要传染病患者的评估主要包括传染病流行的有关资料、患者环境和生活习惯、既往传染病史以及症状、体格检查、实验室检查、心理社会因素等方面的整体评估。
关键词：传染病 护理措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.399
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0240-01
流行病学资料是传染病评估必不可少的资料，包括年龄、性别、籍贯、职业、居住郊区或城市、周围有无新开垦的建设区、有无传染源存在、过去及最近的劳动情況、旅行地点、接触动物情况或接触疫水情况、类似疾病的接触、家庭成员或集体中类似疾病的发生情况、饮食卫生习惯、身体锻炼情况、对气温变化的适应程度、发病季节、有无防昆虫的设备、吸烟及饮酒嗜好、手术输血史、传染病史及预防接种史等。
收集传染病的临床资料应特别注意传染病的临床特点，如病情发展有一定的规律性及传染病特有的症状与特征。潜伏期的长短、起病的缓急、前驱期症状的特点、热型、皮疹的有无、皮疹出现的病日及其类型和分布情况、意识改变和心、肺、肝、脾、淋巴结、神经系统等异常体征均为重要资料。传染病起病急、病情复杂多变、症状严重、容易发生并发症，应了解患者患病起始时间，有无明显起因、主要症状及其特点，有无诱发因素及缓解症状的方法，有无伴随症状及并发症；既往检查、治疗经过及效果，目前主要不适及用药情况；一般情况如饮食、睡眠、体重、排便习惯有无改变等。
有些传染病如伤寒的稽留热型、玫瑰疹及脾脏肿大；流行性出血热的发热、出血和肾脏损害的三大主征及发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期的五期临床经过；细菌性食物中毒的共同饮食后，短期内集体发病的特点；狂犬病的病兽咬伤史及恐水、恐风症状等。
1心理社会评估
1.1评估患者对所患传染病的认识程度及顾虑和疾病痛苦所造成的心理反应如何，如对预后的了解、是否懂得配合治疗、护理。高热、严重腹泻、黄疸、大出血等严重病情可导致患者出现焦虑、抑郁、沮丧、恐惧等心理反应。
1.2了解患者对住院及隔离治疗的认识，是否有被约束、孤独、被遗弃感。
1.3通过询问、观察患者及其家属，了解患病对患者的学习、日常生活、工作、家庭、经济等各方面的影响，如传染病住院治疗导致恋爱关系中断，住院后子女、父母无人照顾，医疗费用昂贵无力承担等，均可引起患者的不良情绪反应。
1.4观察是否有因不良情绪造成的生理反应，如食欲不振、睡眠障碍等；评估患者对心理障碍的应对能力，能否应用恰当的心理防卫机制进行应对。
1.5评估社会支持系统，如患者的家庭成员、对患者的关怀程度，单位所能提供的帮助，所在社区的医疗保健资源、设施，患者出院后继续就医的条件。
传染病的护理诊断与措施是专科护理中的一个重要部分，由于传染病起病急、症状重、病情复杂多变、容易发生并发症，特别是具有传染性，因此，传染病的常见护理诊断与护理措施在传染病的治疗和预防中是十分重要的。精心护理、细致的观察、准确而及时的诊断与治疗不仅可以使患者转危为安、早日康复，而且可以通过隔离消毒切断传播途径，防止发生院内交叉感染和传染病的扩散。
2传染病的护理措施
2.1消毒隔离。严格按隔离消毒原则进行工作，避免交叉感染，防止传染病扩散。
2.2生活护理。
（1）活动与休息：传染病的急性期症状重、代谢增加，身体许多重要脏器均可有不同程度的病理损害，故应绝对卧床休息，以减少机体消耗，减轻病损器官的负担，防止并发症的发生。随着症状减轻、病情好转，方可逐步起床活动。
（2）饮食护理：传染病患者大多有高热、新陈代谢增加，同时又伴有食欲减退、进食少，故饮食的调配十分重要，可采用易消化、高热量、富营养的流质或半流质饮食。对重症患者应喂食，昏迷患者应用鼻饲。
（3）补充水分：充足的水分对于高热、机体代谢增加的患者是非常必要的，它可以维持水、电解质平衡，促进体内毒素的排泄。应鼓励患者多饮水（包括淡茶叶水、淡糖盐开水），成人每天需饮水3000ml以上，小儿一般每日每公斤体重需80—100ml，不能进食者应按医嘱给予静脉补液，但应密切注意滴速，以免心脏负担过重及发生肺水肿，必要时须记录出入液体量。
（4）口腔护理：患者发病后体质虚弱，抵抗力差，要注意口腔和皮肤的护理。嘴唇干裂时可涂以石蜡油，每日用温盐水或复方硼酸溶液含漱3—4次。昏迷患者应彻底清洁唇颊、舌、硬腭及牙齿，以防止发生口腔炎。
（5）皮肤护理。保持床铺干燥、整洁、勤换衣被。昏迷患者应定时翻身，防止局部受压，骨突处每天应用50%乙醇揉擦数次以防褥疮发生。
2.3其他护理措施和要求。
（1）传染病季节性强，传播快，夏秋季节肠道及虫媒传染病多见，冬春季节呼吸道传染病多见。每当流行高峰，收治患者数量多，危重患者可能也较多，护理工作量可能骤增数倍。因此，护理人员应掌握这一特点，平时有计划地作好收治大批患者的准备工作。
（2）急性传染病起病急、变化快，必须在思想上、技术上、设备上充分作好抢救工作的准备。大多数传染病在病程中可出现特殊的临床表现，如各种体温曲线（热型）、不同疾病的皮疹形态及其发生与发展过程，对传染病的诊断与鉴别诊断常有十分重要意义。因此，护理人员必须熟悉常见急性传染病各个时期的特征及容易出现的病情变化，密切观察，准确记录，及时报告，以便做出正确判断和适当处理。
（3）由于传染病病情多变，特别是幼小患儿，不能诉说，护理人员应深入病房，严密及时地观察病情变化、服药反应、治疗效果、特殊检查后的情况等。对于恢复期患者仍不能疏忽大意，要做好记录，及时给医生提供可靠信息，以争取抢救时机。
（4）护士是传染病的法定报告人之一，为防止传染病扩散，应配合医师及时准确地将疫情报告防疫部门，并采取措施进行疫源地消毒，绝不可迟报或漏报。
（5）护理人员应向患者及其家属进行卫生常识宣传教育，耐心讲解传染病的预防方法和隔离措施，使他们主动配合医院做好隔离管理工作。
参考文献
[1]张丽君，赵桂珍，索玉霞.传染科患者心理与心理护理[J].中国实用医药.2009（35）
[2]韦美秀.浅谈传染病患者心理护理的一些体会[J].右江医学.1993（S1）
关键词：传染病 护理措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.399
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0240-01
流行病学资料是传染病评估必不可少的资料，包括年龄、性别、籍贯、职业、居住郊区或城市、周围有无新开垦的建设区、有无传染源存在、过去及最近的劳动情況、旅行地点、接触动物情况或接触疫水情况、类似疾病的接触、家庭成员或集体中类似疾病的发生情况、饮食卫生习惯、身体锻炼情况、对气温变化的适应程度、发病季节、有无防昆虫的设备、吸烟及饮酒嗜好、手术输血史、传染病史及预防接种史等。
收集传染病的临床资料应特别注意传染病的临床特点，如病情发展有一定的规律性及传染病特有的症状与特征。潜伏期的长短、起病的缓急、前驱期症状的特点、热型、皮疹的有无、皮疹出现的病日及其类型和分布情况、意识改变和心、肺、肝、脾、淋巴结、神经系统等异常体征均为重要资料。传染病起病急、病情复杂多变、症状严重、容易发生并发症，应了解患者患病起始时间，有无明显起因、主要症状及其特点，有无诱发因素及缓解症状的方法，有无伴随症状及并发症；既往检查、治疗经过及效果，目前主要不适及用药情况；一般情况如饮食、睡眠、体重、排便习惯有无改变等。
有些传染病如伤寒的稽留热型、玫瑰疹及脾脏肿大；流行性出血热的发热、出血和肾脏损害的三大主征及发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期的五期临床经过；细菌性食物中毒的共同饮食后，短期内集体发病的特点；狂犬病的病兽咬伤史及恐水、恐风症状等。
1心理社会评估
1.1评估患者对所患传染病的认识程度及顾虑和疾病痛苦所造成的心理反应如何，如对预后的了解、是否懂得配合治疗、护理。高热、严重腹泻、黄疸、大出血等严重病情可导致患者出现焦虑、抑郁、沮丧、恐惧等心理反应。
1.2了解患者对住院及隔离治疗的认识，是否有被约束、孤独、被遗弃感。
1.3通过询问、观察患者及其家属，了解患病对患者的学习、日常生活、工作、家庭、经济等各方面的影响，如传染病住院治疗导致恋爱关系中断，住院后子女、父母无人照顾，医疗费用昂贵无力承担等，均可引起患者的不良情绪反应。
1.4观察是否有因不良情绪造成的生理反应，如食欲不振、睡眠障碍等；评估患者对心理障碍的应对能力，能否应用恰当的心理防卫机制进行应对。
1.5评估社会支持系统，如患者的家庭成员、对患者的关怀程度，单位所能提供的帮助，所在社区的医疗保健资源、设施，患者出院后继续就医的条件。
传染病的护理诊断与措施是专科护理中的一个重要部分，由于传染病起病急、症状重、病情复杂多变、容易发生并发症，特别是具有传染性，因此，传染病的常见护理诊断与护理措施在传染病的治疗和预防中是十分重要的。精心护理、细致的观察、准确而及时的诊断与治疗不仅可以使患者转危为安、早日康复，而且可以通过隔离消毒切断传播途径，防止发生院内交叉感染和传染病的扩散。
2传染病的护理措施
2.1消毒隔离。严格按隔离消毒原则进行工作，避免交叉感染，防止传染病扩散。
2.2生活护理。
（1）活动与休息：传染病的急性期症状重、代谢增加，身体许多重要脏器均可有不同程度的病理损害，故应绝对卧床休息，以减少机体消耗，减轻病损器官的负担，防止并发症的发生。随着症状减轻、病情好转，方可逐步起床活动。
（2）饮食护理：传染病患者大多有高热、新陈代谢增加，同时又伴有食欲减退、进食少，故饮食的调配十分重要，可采用易消化、高热量、富营养的流质或半流质饮食。对重症患者应喂食，昏迷患者应用鼻饲。
（3）补充水分：充足的水分对于高热、机体代谢增加的患者是非常必要的，它可以维持水、电解质平衡，促进体内毒素的排泄。应鼓励患者多饮水（包括淡茶叶水、淡糖盐开水），成人每天需饮水3000ml以上，小儿一般每日每公斤体重需80—100ml，不能进食者应按医嘱给予静脉补液，但应密切注意滴速，以免心脏负担过重及发生肺水肿，必要时须记录出入液体量。
（4）口腔护理：患者发病后体质虚弱，抵抗力差，要注意口腔和皮肤的护理。嘴唇干裂时可涂以石蜡油，每日用温盐水或复方硼酸溶液含漱3—4次。昏迷患者应彻底清洁唇颊、舌、硬腭及牙齿，以防止发生口腔炎。
（5）皮肤护理。保持床铺干燥、整洁、勤换衣被。昏迷患者应定时翻身，防止局部受压，骨突处每天应用50%乙醇揉擦数次以防褥疮发生。
2.3其他护理措施和要求。
（1）传染病季节性强，传播快，夏秋季节肠道及虫媒传染病多见，冬春季节呼吸道传染病多见。每当流行高峰，收治患者数量多，危重患者可能也较多，护理工作量可能骤增数倍。因此，护理人员应掌握这一特点，平时有计划地作好收治大批患者的准备工作。
（2）急性传染病起病急、变化快，必须在思想上、技术上、设备上充分作好抢救工作的准备。大多数传染病在病程中可出现特殊的临床表现，如各种体温曲线（热型）、不同疾病的皮疹形态及其发生与发展过程，对传染病的诊断与鉴别诊断常有十分重要意义。因此，护理人员必须熟悉常见急性传染病各个时期的特征及容易出现的病情变化，密切观察，准确记录，及时报告，以便做出正确判断和适当处理。
（3）由于传染病病情多变，特别是幼小患儿，不能诉说，护理人员应深入病房，严密及时地观察病情变化、服药反应、治疗效果、特殊检查后的情况等。对于恢复期患者仍不能疏忽大意，要做好记录，及时给医生提供可靠信息，以争取抢救时机。
（4）护士是传染病的法定报告人之一，为防止传染病扩散，应配合医师及时准确地将疫情报告防疫部门，并采取措施进行疫源地消毒，绝不可迟报或漏报。
（5）护理人员应向患者及其家属进行卫生常识宣传教育，耐心讲解传染病的预防方法和隔离措施，使他们主动配合医院做好隔离管理工作。
参考文献
[1]张丽君，赵桂珍，索玉霞.传染科患者心理与心理护理[J].中国实用医药.2009（35）
[2]韦美秀.浅谈传染病患者心理护理的一些体会[J].右江医学.1993（S1）