随着糖尿病教育的普及,越来越多的糖尿病患者开始接受胰岛素治疗,随之而来的问题是:怎样合理选择胰岛素的治疗方案?因为只有科学合理地使用胰岛素,才能达到降低血糖、减少并发症发生、提高生活质量、延长生存寿命的治疗目标。人体的胰岛素分泌可分为两个部分:基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌。基础胰岛素分泌是小剂量、连续性分泌,其作用是维持正常的空腹血糖;餐时胰岛素分泌是由进餐诱发的、短时大剂量分泌,其作用是控制餐后血糖的升高。最合理的胰岛素治疗方案应尽可能模仿生理性胰岛素分泌模式。在临床治疗中,通常是用中效胰岛素(或长效人胰岛素类似物)补充"基础胰岛素"之不足;用短效胰岛素(或超短效人胰岛素类似物)补充"餐时胰岛素"之不足。一般说来,"基础胰岛素"的剂量通常是根据空腹血糖水平来调整;而"餐时胰岛素"的剂量主要是根据餐后2小时的血糖来进行调整,同时还要结合患者的饮食及运动情况,有时为了避免低血糖的发生,还要将下一餐前的血糖值也考虑在内。胰岛素治疗的目的是补充或替代糖尿病患者体内胰岛素的不足,从而使糖尿病患者的血糖恢复稳定。对那些虽残存部分胰岛功能,但已出现胰岛素分泌不足的患者,应采用"补充治疗"方案;而对那些胰岛功能完全丧失的患者,则应采取"替代治疗"方案。下面就这两大类胰岛素治疗方案作一简介。