【摘 要】
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患者女性,32岁。因“剖宫产术后产褥期感染,尿路感染,肺部感染?肾病综合征”,在外院经抗感染、抗痨等治疗后病情加重于1995年5月17日转入我科。入院体检:T38,P108次/min,R24
【机 构】
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中国人民解放军第117医院!310013
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患者女性,32岁。因“剖宫产术后产褥期感染,尿路感染,肺部感染?肾病综合征”,在外院经抗感染、抗痨等治疗后病情加重于1995年5月17日转入我科。入院体检:T38,P108次/min,R24次/min,BP20/14kPa。患者精神软,呼吸急促,两肺呼吸音增粗,未闻干、湿啰音,心率108次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。全腹有压痛,反跳痛(±),肝脾肋下未及,移动性浊音(±),两下肢浮肿。入院后查WBC9.2×10~9/L,粒细胞比例86.8％;尿蛋白(?),透明管型(+),颗粒管型5～8/L,脓球+;血K~+3.3mmol/L,Na~+140mmol/L,Cl~-108mmol/L,Ca~(2+)2.0mmol/L,pH7.4,PCO_22.66kPa,P0_28.78kPa,HC0_3~-13.6mmol/L.EB—7.1mmol/L,S0_294％,ESR 62 mm/h,测BUN 8.25mmol/L。予广谱抗生素抗感染、对症支持等治疗,14天后大小便中连续查到霉菌孢子。予生理盐水100ml加咪康唑0.9g静滴抗真菌治疗,滴速约30滴/min,5min后患者感心慌、气急、全身发痒、面部红肿,继而出现口唇发绀、呼吸困难、血压下降至10/6kPa(输咪康唑前血压为16/11kPa),考虑为咪康唑引起的过敏性反应,予停输原液,更换输液器,加大吸氧浓度至41％,非那根12.5mg肌注,西地兰0.2mg稀释后静推,地塞米松10mg、速尿40mg、肾上腺素1mg分别静推,多巴胺60mg加入液体中静滴抗过敏治疗。半小时后?
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