【摘 要】
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目的:目前针对于股骨远段关节外骨折,修复时采用顺行或逆行髓内钉还存在一定的争议.因此,文章系统评价了顺行与逆行髓内钉修复成人股骨干远段关节外骨折的疗效及安全性差异.
【机 构】
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重庆医科大学附属永川医院骨科,重庆市 402160
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目的:目前针对于股骨远段关节外骨折,修复时采用顺行或逆行髓内钉还存在一定的争议.因此,文章系统评价了顺行与逆行髓内钉修复成人股骨干远段关节外骨折的疗效及安全性差异.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、Sciencedirect、Scopus、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和谷歌学术数据库,收集国内外关于成年人股骨干远段骨折行顺行与逆行髓内钉修复的临床随机对照试验,提取纳入研究的基本资料、出院髋关节Harris评分、骨不连、骨折愈合时间、膝关节疼痛、手术时间、术中失血量和髋部异位骨化等数据资料,使用Cochrane手册风险评估工具对其进行质量评价分析,并采用RevMan 5.3软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果:纳入10个较高质量的临床随机对照试验,共757例患者,其中逆行组370例,顺行组387例.逆行组与顺行组患者的手术时间、术中失血量和骨折愈合时间、膝关节疼痛及髋部异位骨化差异均无显著性意义(P>0.05).与顺行组相比,逆行组患者出院后髋关节Harris评分优良例数增加(RR=1.22,95％CI:1.04-1.45,P=0.02),骨不连发生率降低(RR=0.37,95％CI:0.14-0.96,P=0.04).结论:现有的10个随机对照试验证据表明,采用逆行髓内钉修复股骨干远段关节外骨折在髋关节功能恢复和骨折愈合方面均优于顺行髓内钉,因此逆行髓内钉治疗股骨干远段骨折有一定优势.
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