【摘 要】
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1 病例资料rn患者,女,36岁.因双侧腰部疼痛,伴无尿20 h余,于2012年8月收入新余市人民医院.入院前,患者在当地医院因肺部感染使用头孢曲松钠(剂量不详)和维生素C静脉滴注,共5d
【机 构】
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新余市人民医院泌尿外科,江西新余,338000
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1 病例资料rn患者,女,36岁.因双侧腰部疼痛,伴无尿20 h余,于2012年8月收入新余市人民医院.入院前,患者在当地医院因肺部感染使用头孢曲松钠(剂量不详)和维生素C静脉滴注,共5d.入院体检:T36.8℃,P 78次·min-1,R 20次·min-1,BP 126/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双侧肋脊角无异常隆起.双肾区叩击痛明显,双侧输尿管行径无压痛、无叩击痛,耻骨上区无压痛,未触及充盈膀胱.双下肢无水肿.辅助检查:BUN 15.2 mmol· L-1,SCr223 μmol·L-1.B超示双肾集合系统分离(左肾1.1 cm、右肾1.3 cm),双侧输尿管上段扩张,膀胱无尿.腹部平片(KUB)示未见阳性结石.CT示双肾轻度积水,双侧输尿管下段结石.初步诊断:双侧输尿管下段结石,急性肾功能不全.给予碱化尿液、激素抗炎、利尿等治疗,患者仍无尿,腰痛症状无缓解,遂急诊行输尿管镜探查术.术中未见尿道和膀胱异常,双侧输尿管开口正常,无喷尿.在输尿管导管引导下输尿管镜越过输尿管膀胱壁间段后,即可见双侧输尿管内积聚类圆珠笔芯大小的结晶,淡黄色,数十个堆积,稍用水冲洗结晶即漂移.输尿管镜顺利进入肾盂,见输尿管黏膜轻度充血、水肿,中上段无明显梗阻,留置F6双J管.术后给予抗感染、利尿及维持水、电解质平衡与对症治疗.术后第1个24h,引出血性尿液4 500 mL;术后4d,尿量、色恢复正常,复查SCr降至正常;术后4周,拔除双J管.随访6个月,无肾积水,肾功能正常.
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