电员针加按摩治疗视神经萎缩疗效观察

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  资料与方法
  
  本组视神经萎缩患者20例,男13例,女7例,年龄25~65岁,病程3个月~2年3个月,视力0.05~0.08。其中12例服用过中药,3例服用过中药和西药,2例用过针灸,3例无治疗。
  临床诊断:①视力下降;②视野根据不同部位的病变,表现为不同程度的向心性缩小或扇形缺损或偏盲;③色觉障碍;④眼底检查:a.原发性者:视乳头颜色苍白,边缘清楚,筛板显露,生理凹陷增深加宽,网膜血管变细。b.继发性者:视乳头灰白或淡黄色或蜡黄色,边缘模糊,筛板不显露,生理凹陷无明显增深加宽,网膜动脉变细,视乳头附近血管壁有白鞘。但作病因诊断须作多种辅助检查,如电生理视野视神经孔或头颅X线片、C等以推断病因。
  采用电员针治疗方法:主针配合按摩的方法。电员针为我科自行研制产品,形如普通手电筒大小,重量≤300g,由针体、针身、脉冲发生器等组成。①松“王”线:患者俯卧,医者坐于床前凳子上用针体刮拔“王”线:上项线(枕骨隆凸向乳突根部发出的隆线)、下项线(自枕外嵴中部发出的平行于上项线的隆线)、肩井穴连线、脊柱中线、脊(棘)突旁线。②拨牵颈肌:医者两手指分开双示指按在第七颈椎棘突上,中指按在两侧横突处,无名指按在两侧胸锁乳突肌处,拨牵至风池和乳突尖部,再抠住两侧向头顶方向拔伸。③抠4点:医者两手示、中、无名指抠住翳风、完骨、风池3穴,手掌按住视区(在枕外粗隆水平线上,旁开枕外粗隆1cm,向上引平行于前后正中线的4cm长的直线),做上下搓揉,以眼区透热为度。④抹上晴:患者仰卧用电员针点攒竹、瞳子髎、承泣各2分钟。后医者两手中指按其四白穴,掌根按太阳,拇指按住眶上缘骨面及其下眼球,在内眦和外眦做往返抹动,以球结膜充血为度。
  疗效标准:10天为1疗程,观察2疗程。依据矫正远视力及电视野检查判断疗效。自定如下得分标准:视力0.1以下每增加0.01算1行。①显效:视力提高3行或以上,视野扩大5°或以上;②有效:视力提高1~2行,视野扩大<5°;③无效:治疗前后无变化。
  
  结果
  
  在第1疗程中20例病例患者视力均有原来的0.05~0.08 提升为0.08~0.2,显率100%;在第2疗程中,显效10例(50%),有效8例(40%),无效2例。
  
  讨论
  
  视神经萎缩严重、视功能完全丧失者,即使祛除病因,对挽救视功能来说为时已晚。但对程度较轻,尚保留部分视功能者,通过相应的病因治疗及各种支持疗法,有可能达到阻止萎缩继续发展或改善视功能的目的。除病因治疗外,早期采用大量B族维生素,血管扩张剂、能量合剂等药物以加强神经营养也很有必要。传统医学认为该病无特效疗法,我们采用电员针加按摩疗法治疗本病.,取得了满意的临床效果。
  电员针是解放军总后勤部科研项目,它是在古代员针的基础上运用现代科技装置而成的一种新型针具,克服了普通毫针有创的不足,具有不入皮肤而达到针灸治疗效果的特点,具有止痛解痉,“通”经活络,“舒”筋活血的作用。对于本病的治疗作用,我们认为主要机理是:眼球的眼动脉为颈内动脉分支大脑中动脉发出,而大脑枕叶的动脉为基底动脉发出的大脑后动脉。刮拨颈部肌肉和点击穴位可松动肌肉促进颈部血液加速运行,缓慢的长时间按摩椎动脉及颈内动脉,可以增加大脑枕叶及眼球供血,兴奋视觉中枢,促进眼球内炎症消散。本疗法操作简便,疗效可靠,且无药物的不良反应,同时避免了针灸的不适感与交叉感染的危险,是一种较好的治疗方法。.但近期有枕底出血的患者禁用此法。
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