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【摘要】目的：推行医院药物咨询门诊服务。方法：对实现药学服务人性化中产生制约的相关问题进行探讨,对药物咨询门诊的工作提出建议。结果与结论：药学服务人性化的实质是药物咨询门诊,专业技术服务最根本,是实现药学服务人性化的直接和有效途径。
【关键词】药学服务人性化;药物咨询门诊
医学模式从单纯的生物学模式向生物心理社会模式转变,人性化服务已成为现代医院谋求发展的重大课题,药学服务人性化是其中重要的环节。药学专业的优势同样也只有通过药学服务人性化才能充分体现出来,药师与其承载的药学服务的重要性不言而喻。建立药物咨询门诊的药学服务新思路,是实现药学服务人性化的有效途径。
1药学服务人性化面临的问题探讨
我国医院药师的职能和药学技术服务与发达国家相比较落后。我国以药品供应为重心和中心,忽视了药学服务中应有的人文性质,局限了药师的视野,羁绊了自身的发展。
目前各医院都在提倡人性化服务,但有时对药学服务人性化有一个认知误区,就是微笑服务、解释耐心、满足患者的一些合理的甚或不合理要求,实际上是把医院药学服务等同了一般的服务行业,忽视了药物这种特殊商品所具有的生命关联、高质量、公共福利和高度专业等特性,和药品应用的专属性、时限性、依从性和相对不可预知性。作为药师和其进行的工作缺乏了直接面对患者的、真正的和专业的药学服务。
2药物咨询门诊是实现药学服务人性化的有效途径
实施药学服务人性化,建立和谐医药患关系,药师工作必须从以药物为中心转变为以患者为中心,医院药学服务应由被动服务向主动服务转变、由重热情服务向重技术服务转变、由自主服务向法规明确服务转变。以患者为中心 ,就是对患者实施药学关怀,包括热情的服务和药物咨询门诊。比如，患者取药时,一般对自己的病情有了比较明晰的认知,对于药物治疗的效果充满期待同时也充满疑虑,对于药物的应用充满不解和担忧,希望在离开医院前能得到一个更全面更详细的药物使用指导,这时药物咨询门诊就显得尤为必要和迫切。这种面对面、零距离的新服务模式,使患者在清楚诊断(医师门诊)、清楚药物治疗(药物咨询)的状态下离开医院。
3实施药物咨询门诊的意义
药物咨询门诊与医师门诊近似,药师依据医师的诊断、药物治疗方案和患者情况,进行个体化的、有针对性的、附带有审查性质的药物治疗学咨询和指导。
在药物咨询门诊这个平台上,药师通过与患者进行交流溝通,了解患者的病史、家族史、过敏史、工作生活环境甚至家庭经济状况,在充分尊重医师诊断的基础上,利用药物相互配伍、药效学、药动学、时辰药理学及药物经济学等专业学科知识,主动针对疾病诊断向患者诠释医师的治疗方案,和保证方案实施的依据、方法、注意事项、减少和避免不良反应以及正确对待、从容应对和处置出现的不良反应等。
这个咨询门诊过程也是对处方和治疗方案的严格审查过程。例如对不合理配药、药物治疗指征不明确、抗生素应用失当、禁忌症、不良反应易发、不良反应与患者并发症相同相似或易促生患者的隐性疾病、加重患者病情,与患者年龄、性别、特殊生理时期、身体状况、环境等不宜,对患者作息、工作等常态影响太大的药物或方案，实际上这个审核审查过程就是真正落实药物治疗合理性的安全、有效、经济原则的过程。
药物咨询门诊使药师与医患接触密切,不但形成医药有机结合、药患充分沟通的氛围,营造和谐医药患的局面,还可以促成医师和患者对药师建立起一种职业需求,改变药师在药物治疗方面无足轻重的角色地位。医师通过药物咨询门诊,获得更详尽的药物专业知识。同时,这也是符合治疗公开这一现代理念的。
4药物咨询门诊与现实的冲突及解决办法
4.1教育思想的转变：药学院校的教育目标定位在培养学生掌握药物理化性质、药理作用、药剂制剂技术和质量控制方法。近年，有医药院校设置了临床药学专业,还是从药学专业脱胎而来,加强的是药物动力学、药物临床研究等学科的学习,仍然缺乏全面的医学药物治疗学知识。这就要求，医院结合临床药师对生物学、基础医学、临床医学教科书的自我学习和参加药物咨询、参与查房等实践活动,在一定时间内完成培训计划,通过考核后上岗。
4.2患者和药师的疏离：要实现药学服务人性化,目前最现实的做法就是实现药师与患者的直接沟通,要适应主动靠前的药学服务,只有真正帮助患者释疑解惑,以至于提供更安全、有效、经济地治疗方案供医师参考,药师才能获得患者的信任。减少只对是剂量和服用方法等的回答，主动服务让患者知道这个是帮助治疗的概念，需要一个过程。
4.3医师和药师的隔膜：从疾病诊、治的专业角度,医药分家是不可取的,医药应该更加融合。药师即便有更合理的治疗方案,医师采纳的可能性也很小,当然这也有药师方法的问题,但利益问题显然有不可忽视的作用。作为药师,切实提高自己的业务能力,能够提出更合理的治疗方案并且有充分的理论和实践依据,才有可能说服医师接受药师的建议甚至新的药疗方案。同时,必须充分尊重医师的诊断,提高沟通技巧,摒弃自我利益,不能急于求成。
4.4建制和法规限制：开展药物治疗学咨询门诊存在不小困难,药师比例本来就小,除去制剂、检验、药库等人员,门诊和病区药房的药师仅能够应付窗口的取药工作,药师仅能够解答患者的一般用药问题。
参考文献
[1]刘运祥,林乐良,李成修.医院人性化服务的思考[J] .中国医院, 2005, 9: 57
[2]张万国.浅析全程化药学服务的开展及推广[J] .药学服务与研究, 2006, 6( 1 ): 6870
[3]张良海.浅议门诊药房的药学服务人性化工作[J] .药学服务与研究, 2008, 8( 1 ): 1820
[4]侯晓宁.开展药物咨询服务应重视的几个问题[J] .中国医院药学杂志, 2009, 29 ( 5) : 409411
【关键词】药学服务人性化;药物咨询门诊
医学模式从单纯的生物学模式向生物心理社会模式转变,人性化服务已成为现代医院谋求发展的重大课题,药学服务人性化是其中重要的环节。药学专业的优势同样也只有通过药学服务人性化才能充分体现出来,药师与其承载的药学服务的重要性不言而喻。建立药物咨询门诊的药学服务新思路,是实现药学服务人性化的有效途径。
1药学服务人性化面临的问题探讨
我国医院药师的职能和药学技术服务与发达国家相比较落后。我国以药品供应为重心和中心,忽视了药学服务中应有的人文性质,局限了药师的视野,羁绊了自身的发展。
目前各医院都在提倡人性化服务,但有时对药学服务人性化有一个认知误区,就是微笑服务、解释耐心、满足患者的一些合理的甚或不合理要求,实际上是把医院药学服务等同了一般的服务行业,忽视了药物这种特殊商品所具有的生命关联、高质量、公共福利和高度专业等特性,和药品应用的专属性、时限性、依从性和相对不可预知性。作为药师和其进行的工作缺乏了直接面对患者的、真正的和专业的药学服务。
2药物咨询门诊是实现药学服务人性化的有效途径
实施药学服务人性化,建立和谐医药患关系,药师工作必须从以药物为中心转变为以患者为中心,医院药学服务应由被动服务向主动服务转变、由重热情服务向重技术服务转变、由自主服务向法规明确服务转变。以患者为中心 ,就是对患者实施药学关怀,包括热情的服务和药物咨询门诊。比如，患者取药时,一般对自己的病情有了比较明晰的认知,对于药物治疗的效果充满期待同时也充满疑虑,对于药物的应用充满不解和担忧,希望在离开医院前能得到一个更全面更详细的药物使用指导,这时药物咨询门诊就显得尤为必要和迫切。这种面对面、零距离的新服务模式,使患者在清楚诊断(医师门诊)、清楚药物治疗(药物咨询)的状态下离开医院。
3实施药物咨询门诊的意义
药物咨询门诊与医师门诊近似,药师依据医师的诊断、药物治疗方案和患者情况,进行个体化的、有针对性的、附带有审查性质的药物治疗学咨询和指导。
在药物咨询门诊这个平台上,药师通过与患者进行交流溝通,了解患者的病史、家族史、过敏史、工作生活环境甚至家庭经济状况,在充分尊重医师诊断的基础上,利用药物相互配伍、药效学、药动学、时辰药理学及药物经济学等专业学科知识,主动针对疾病诊断向患者诠释医师的治疗方案,和保证方案实施的依据、方法、注意事项、减少和避免不良反应以及正确对待、从容应对和处置出现的不良反应等。
这个咨询门诊过程也是对处方和治疗方案的严格审查过程。例如对不合理配药、药物治疗指征不明确、抗生素应用失当、禁忌症、不良反应易发、不良反应与患者并发症相同相似或易促生患者的隐性疾病、加重患者病情,与患者年龄、性别、特殊生理时期、身体状况、环境等不宜,对患者作息、工作等常态影响太大的药物或方案，实际上这个审核审查过程就是真正落实药物治疗合理性的安全、有效、经济原则的过程。
药物咨询门诊使药师与医患接触密切,不但形成医药有机结合、药患充分沟通的氛围,营造和谐医药患的局面,还可以促成医师和患者对药师建立起一种职业需求,改变药师在药物治疗方面无足轻重的角色地位。医师通过药物咨询门诊,获得更详尽的药物专业知识。同时,这也是符合治疗公开这一现代理念的。
4药物咨询门诊与现实的冲突及解决办法
4.1教育思想的转变：药学院校的教育目标定位在培养学生掌握药物理化性质、药理作用、药剂制剂技术和质量控制方法。近年，有医药院校设置了临床药学专业,还是从药学专业脱胎而来,加强的是药物动力学、药物临床研究等学科的学习,仍然缺乏全面的医学药物治疗学知识。这就要求，医院结合临床药师对生物学、基础医学、临床医学教科书的自我学习和参加药物咨询、参与查房等实践活动,在一定时间内完成培训计划,通过考核后上岗。
4.2患者和药师的疏离：要实现药学服务人性化,目前最现实的做法就是实现药师与患者的直接沟通,要适应主动靠前的药学服务,只有真正帮助患者释疑解惑,以至于提供更安全、有效、经济地治疗方案供医师参考,药师才能获得患者的信任。减少只对是剂量和服用方法等的回答，主动服务让患者知道这个是帮助治疗的概念，需要一个过程。
4.3医师和药师的隔膜：从疾病诊、治的专业角度,医药分家是不可取的,医药应该更加融合。药师即便有更合理的治疗方案,医师采纳的可能性也很小,当然这也有药师方法的问题,但利益问题显然有不可忽视的作用。作为药师,切实提高自己的业务能力,能够提出更合理的治疗方案并且有充分的理论和实践依据,才有可能说服医师接受药师的建议甚至新的药疗方案。同时,必须充分尊重医师的诊断,提高沟通技巧,摒弃自我利益,不能急于求成。
4.4建制和法规限制：开展药物治疗学咨询门诊存在不小困难,药师比例本来就小,除去制剂、检验、药库等人员,门诊和病区药房的药师仅能够应付窗口的取药工作,药师仅能够解答患者的一般用药问题。
参考文献
[1]刘运祥,林乐良,李成修.医院人性化服务的思考[J] .中国医院, 2005, 9: 57
[2]张万国.浅析全程化药学服务的开展及推广[J] .药学服务与研究, 2006, 6( 1 ): 6870
[3]张良海.浅议门诊药房的药学服务人性化工作[J] .药学服务与研究, 2008, 8( 1 ): 1820
[4]侯晓宁.开展药物咨询服务应重视的几个问题[J] .中国医院药学杂志, 2009, 29 ( 5) : 409411