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目的探讨经胸心外膜左心室导线植入在慢性充血性心力衰竭心脏再同步化治疗中的意义。方法对1例经静脉植入左心室导线因冠状静脉窦开口畸形而放弃的患者行经胸植入左心室心外膜导线植入。结果右心房、右心室心内膜起搏导线植入及两根心外膜起搏导线缝合均顺利，术后未出现严重并发症。术后2周后临床症状逐渐改善，NYHA心功能分级从术前Ⅲ、Ⅳ级提高至Ⅱ级，LVEDD从72mm减至66mm，优化程控起搏器后超声心动图描记术检查室间隔基底部与左心室侧壁间失同步性改善，第3天心外膜起搏导线阈值从术中的2．0V降为0．5V且稳定。已随访