论文部分内容阅读
【关键词】 公共卫生；健康体检
1 背景
甘肃省皋兰县忠和镇包括忠和、崖川、丰登等8个行政村，33个自然村。39个村名小组。忠和乡镇卫生院位于崖川村，始建于1952年，位于国道109线、兰白高速公路旁边，服务半径20公里，服务人口17100人。其中65岁及以上的老年人1244人，占全镇人口比例的7%。
自新型农村合作医疗在我县实施后，我镇坚持以参合人员为中心，把治病和防病结合起来，2004年、2006年、2008年秋季，组织卫生院卫技人员，采取集中体检与入户体检相结合的办法，开展了三轮农民免费健康体检，初步建立了农民家庭健康档案，为参合农民无病早防、有病早治提供了科学依据，也使农民在合作医疗这项惠民政策中得到了更多的实惠。
身体状况的下降与年龄有着直接的关系，一些常见病的易发人群主要集中在65岁及以上老年人群体中，因此健康体检的一个想要目标人群便是65岁及以上老年人。当前的体检政策为两年一次，并且体检后没有对村民的健康状况进行跟踪观察，那么当前对老年人的健康体检政策对老年人群的健康状况的改善情况如何，以及2年一次的体检频率对65岁及以上的老年群体是否合适，当前尚相关的文献对此进行说明。为了解上述情况，特就忠和镇的65岁及以上老年群体进行访谈和相关调查。
2 资料与方法
2.1 资料：本文所纳入的研究对象来自去卫生院进行健康体检的65岁及以上的老年人群体。
2.2 方法：对来忠和镇卫生院进行健康体检的65岁及以上老年人进行登记和访谈。内容主要涉及被调查者的基本信息以及对当前两年一次健康体检的满意度以及对体检医务人员工作的看法和建议。
3 结果
3.1 公共卫生65岁以上老年人体检及随访模式的开展现状：2010年我镇根据省卫生厅、省财政厅、省人口计生委《甘肃省促进基本公共卫生服务逐步均等化项目实施办法（试行）》（甘卫办发〔2010〕118号）文件精神，依照《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》[1]，在皋兰县统一规划下，全面启动65岁及以上老年人健康体检管理工作。通过为全镇65岁及以上老年人免费进行健康检查，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，初步建立统一、规范的老年人群健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。
3.2 公共卫生65岁以上老年人体检的工作内容：1) 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。2) 每年进行1次老年人健康管理。3) 健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。4) 体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。5) 辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）。血常规、血脂、尿常规、B超、心电图检查胸部透视以及认知功能和情感状态的初筛检查。6) 告知居民健康体检结果并进行相应干预。
3.3 公共卫生65岁以上老年人体检的工作要求：我镇制定了具体的实施方案，严格按照省卫生厅统一制定的健康档案标准和兰州市老年人基本健康检查项目服务包，积极开展我镇居民65岁及以上老人健康检查工作[2]。并积极开展参与健康检查人员和建档人员技术业务培训，确保健康检查和建档工作质量与水平，加强对有关工作的督导，确保工作满足建档和健康检查的要求。具体实施方法主要包括两点，一是我镇督促及帮助各村卫生室及医疗点收集、登记辖区内老年人人口信息、告知服务内容、预约，及时将相关信息记入健康档案。二是忠和镇卫生院分别在2010年及2011年采取集中体检与入户体检相结合的办法，开展了两轮农民免费健康体检，初步建立了农民家庭健康档案。
3.4 忠和镇老年人群体检的基本情况：具体成效2010年底我镇共有老年人1235人，健康登记869人，管理率 70.3 %，体检人854，体检率 69 %；截止到2011年7月我镇共有老年人1244人，健康登记 1244人，管理率100 %，体检 526人，体检率42%，体检异常者125人。
4 存在问题
1) 我镇化验设备比较落后，比如血常规仍为手工进行，造成检验结果有较大的偏差，而且由于我院没有专业的化验人员，无法给予一个准确的检查汇报结果，对于检查医生最后的诊断造成了障碍。2) 体检虽然为参合农民无病早防、有病早治提供了科学依据，也使农民在合作医疗这项惠民政策中得到了更多的实惠。但是很多老年人思想陈旧，加上身体原因，怕在检查过程中发现重大疾病，没有条件去上级医院进一步检查治疗，拒绝体检。3) 很多老年人平时不方便买药，在体检过程中，希望同时可以买药，如果没有买药，对体检的兴趣大大减退。4） 我院医务人员技术水平较低，还需要提高。
5 改进意见
1) 要充分认识老年人体检工作在公共卫生中的重要作用，我国已经步入了老年化社会，老年人的健康问题将是一个社会问题，每年的健康体检对老年人的无病早防、有病早治提供了科学依据2) 国家在会同有关部门合理确定社区公共卫生服务项目和服务规范的基础上，加大设备的配置，将确实需要及急需的检验设备进行配置，保障化验的真实性。3) 加强对化验人员的培训，保障化验结果利于体检结果的判定。4) 加快建设医疗保障体系。对于体检较大异常的老年人提供上级医院免费复诊的机会，加强大病救助及合作医疗无缝的宣传及实施，解决老年人体检的后顾之忧。5) 加强社区医疗单位的人员培训，提高基层医生的诊疗水平。
参考文献
［1］《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》
［2］《甘肃省促進基本公共卫生服务逐步均等化项目实施办法（试行）》
1 背景
甘肃省皋兰县忠和镇包括忠和、崖川、丰登等8个行政村，33个自然村。39个村名小组。忠和乡镇卫生院位于崖川村，始建于1952年，位于国道109线、兰白高速公路旁边，服务半径20公里，服务人口17100人。其中65岁及以上的老年人1244人，占全镇人口比例的7%。
自新型农村合作医疗在我县实施后，我镇坚持以参合人员为中心，把治病和防病结合起来，2004年、2006年、2008年秋季，组织卫生院卫技人员，采取集中体检与入户体检相结合的办法，开展了三轮农民免费健康体检，初步建立了农民家庭健康档案，为参合农民无病早防、有病早治提供了科学依据，也使农民在合作医疗这项惠民政策中得到了更多的实惠。
身体状况的下降与年龄有着直接的关系，一些常见病的易发人群主要集中在65岁及以上老年人群体中，因此健康体检的一个想要目标人群便是65岁及以上老年人。当前的体检政策为两年一次，并且体检后没有对村民的健康状况进行跟踪观察，那么当前对老年人的健康体检政策对老年人群的健康状况的改善情况如何，以及2年一次的体检频率对65岁及以上的老年群体是否合适，当前尚相关的文献对此进行说明。为了解上述情况，特就忠和镇的65岁及以上老年群体进行访谈和相关调查。
2 资料与方法
2.1 资料：本文所纳入的研究对象来自去卫生院进行健康体检的65岁及以上的老年人群体。
2.2 方法：对来忠和镇卫生院进行健康体检的65岁及以上老年人进行登记和访谈。内容主要涉及被调查者的基本信息以及对当前两年一次健康体检的满意度以及对体检医务人员工作的看法和建议。
3 结果
3.1 公共卫生65岁以上老年人体检及随访模式的开展现状：2010年我镇根据省卫生厅、省财政厅、省人口计生委《甘肃省促进基本公共卫生服务逐步均等化项目实施办法（试行）》（甘卫办发〔2010〕118号）文件精神，依照《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》[1]，在皋兰县统一规划下，全面启动65岁及以上老年人健康体检管理工作。通过为全镇65岁及以上老年人免费进行健康检查，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，初步建立统一、规范的老年人群健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。
3.2 公共卫生65岁以上老年人体检的工作内容：1) 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。2) 每年进行1次老年人健康管理。3) 健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。4) 体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。5) 辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）。血常规、血脂、尿常规、B超、心电图检查胸部透视以及认知功能和情感状态的初筛检查。6) 告知居民健康体检结果并进行相应干预。
3.3 公共卫生65岁以上老年人体检的工作要求：我镇制定了具体的实施方案，严格按照省卫生厅统一制定的健康档案标准和兰州市老年人基本健康检查项目服务包，积极开展我镇居民65岁及以上老人健康检查工作[2]。并积极开展参与健康检查人员和建档人员技术业务培训，确保健康检查和建档工作质量与水平，加强对有关工作的督导，确保工作满足建档和健康检查的要求。具体实施方法主要包括两点，一是我镇督促及帮助各村卫生室及医疗点收集、登记辖区内老年人人口信息、告知服务内容、预约，及时将相关信息记入健康档案。二是忠和镇卫生院分别在2010年及2011年采取集中体检与入户体检相结合的办法，开展了两轮农民免费健康体检，初步建立了农民家庭健康档案。
3.4 忠和镇老年人群体检的基本情况：具体成效2010年底我镇共有老年人1235人，健康登记869人，管理率 70.3 %，体检人854，体检率 69 %；截止到2011年7月我镇共有老年人1244人，健康登记 1244人，管理率100 %，体检 526人，体检率42%，体检异常者125人。
4 存在问题
1) 我镇化验设备比较落后，比如血常规仍为手工进行，造成检验结果有较大的偏差，而且由于我院没有专业的化验人员，无法给予一个准确的检查汇报结果，对于检查医生最后的诊断造成了障碍。2) 体检虽然为参合农民无病早防、有病早治提供了科学依据，也使农民在合作医疗这项惠民政策中得到了更多的实惠。但是很多老年人思想陈旧，加上身体原因，怕在检查过程中发现重大疾病，没有条件去上级医院进一步检查治疗，拒绝体检。3) 很多老年人平时不方便买药，在体检过程中，希望同时可以买药，如果没有买药，对体检的兴趣大大减退。4） 我院医务人员技术水平较低，还需要提高。
5 改进意见
1) 要充分认识老年人体检工作在公共卫生中的重要作用，我国已经步入了老年化社会，老年人的健康问题将是一个社会问题，每年的健康体检对老年人的无病早防、有病早治提供了科学依据2) 国家在会同有关部门合理确定社区公共卫生服务项目和服务规范的基础上，加大设备的配置，将确实需要及急需的检验设备进行配置，保障化验的真实性。3) 加强对化验人员的培训，保障化验结果利于体检结果的判定。4) 加快建设医疗保障体系。对于体检较大异常的老年人提供上级医院免费复诊的机会，加强大病救助及合作医疗无缝的宣传及实施，解决老年人体检的后顾之忧。5) 加强社区医疗单位的人员培训，提高基层医生的诊疗水平。
参考文献
［1］《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》
［2］《甘肃省促進基本公共卫生服务逐步均等化项目实施办法（试行）》