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2003年5月~2005年5月，我们运用健康教育路径模式对股骨干骨折病人实施健康教育，取得良好效果，现报道如下。
资料与方法
一般资料：2003年5月~2005年5月在我院住院的股骨干骨折病人184例，其中男110例，女74例。随机分为两组，实验组与对照组各92例。两组病人在性别、年龄、手术方式、文化程度方面无统计学意义，具有可比性。
方法：对照组采用一般健康教育方法，实验组按临床路径，为病人制订住院期间健康教育线路图，并对家属进行健康知识指导。
健康教育路径的制订：为了保证健康教育路径的科学性、实用性，使之成为护理人员进行健康教育的有效工具，我们成立了健康教育路径小组，由护士长，高年资护士、医师等组成，在充分了解股骨干骨折病人健康教育需求的基础上查阅有关资料，并结合医师的治疗计划，以及病人在疾病不同阶段存在的健康问题和需求，拟定健康教育路径图，路径图包括：健康教育标准时间、教育内容、具体教育时间、效果评价、教育者签名、备注等。
健康教育路径的实施：病人入院，由当班护士负责入院介绍，健康状况评估，联系主管医生，将健康教育路径表悬挂于病人床尾，向病人及家属说明有关路径的作用、内容，取得病人的理解与合作。对年龄偏大、接受能力差，及对治疗护理不合作者，暂缓教育，待逐渐适应住院环境，适应住院生活后，由分管护士跟进。必要时由家属共同参与。责任护士每日按照路径上的内容，进行健康教育并及时做好评价工作，直到病人能够自觉采取有利于疾病恢复的行为。护士长和护理组长随时检查路径图，了解健康教育进展情况及效果，并进行督促指导，对存在的问题进行反馈。病人出院时，责任护士负责检查健康路径表的填写情况，并将表存于病人病历中。
健康教育路径的观察指标：①健康教育达标率；②病人及家属对护理工作满意度调查；③功能锻炼达标率。
结 果
健康教育达标率：采用自行设计的问卷，由护理组长对出院前的病人进行书面测试和实际操作，得分≥80分的病人视为健康教育达标，实验组比对照组高，经卡方检验差异有显著性(见表1)。
病人及家属对护理工作满意度调查：对每位出院病人家属可共同参与进行护理工作满意问卷调查，结果是实验组满意度比对照组高，经卡方检验差异有显著性（见表2）。
功能锻炼达标率：出院前汇总每位病人按标准完成功能锻炼情况，结果是实验组高于对照组，经卡方检验，差异有显著性（见表3）。
讨 论
（1）股骨干骨折病人运用健康教育路径的优点：健康教育路径使护理人员依据路径对病人进行从入院到出院的系统，动态的连续的、有针对性的健康教育。股骨干骨折病人健康教育难点多，功能锻炼分量重，手术只是治疗的基础，而留不留后遗症，肢体功能恢复情况如何，靠的是术后及时到位的功能锻炼。
（2）提高了病人及家属对护理工作的满意度：健康教育路径要求护士从入院到出院的各个环节，对病人给予及时、有效、系统的健康教育，病人在受到精心治疗、护理的同时，还学到了疾病的发生、发展、预防保健等知识。护理人员与病人及家属沟通增多，密切了护患关系，满足了病人及家属对健康教育的需求，提高了满意度。
（3）提高了功能锻炼达标率：股骨干骨折患者，尤其是术后患者常担心活动会引起伤口疼痛甚至影响内固定的“牢固性”，不敢或不愿早期活动。健康教育路径将健康教育工作规范化、具体化，每日、每班的护士严格按照路径图预定的健康教育内容实施，及时了解病人的思想动态，注意发挥病人和家属的参与意识，进行循序渐进的功能锻炼。①入院当日，术后6小时以后，行趾、踝关节的主动锻炼；②术后48小时后，行股四头肌等长收缩；③术后3日后有行床上保健体操训练[3]；④根据骨折的内固定材料、固定程度，早期床下，不负重或部分负重等循序渐进的功能锻炼；⑤病人出院后，通过随访继续指导患者坚持3个月的正规功能锻炼。由于健康教育得法，实验组87例对功能锻炼方法和进度掌握得较好，5例因出院后缺乏监督，曾中断功能锻炼，随访时发现问题后，与家属协商，使病人最终完成了全过程的功能锻炼，实验组达标率明显高于对照组。
（4）需注意的问题：①使用常用语，避免使用医学术语，必要时可演示，到病人掌握为止，注意方法和语言艺术，并尽量选择家属在场时进行，以提高健康教育效果；②对伴有其他疾病的病人，如高血糠尿病等，健康教育内容还应相应增加，并根据个体差异随时进行评估，可在备注栏内记录灵活运用路径，以满足病人不断增长的高质量的健康教育需求。
参考文献
1 陈仕梅.应用护理程序对急诊患者进行健康教育200例临床分析.广州医学，2003，27(3):288
2 包字明.顾惠娟.对开展健康教育认识误区的调查分析.中华护理杂志，2001,36(6):448~450
3 范振华.骨科康复医学.上海：上海医科大学出版社，1999,106～109
资料与方法
一般资料：2003年5月~2005年5月在我院住院的股骨干骨折病人184例，其中男110例，女74例。随机分为两组，实验组与对照组各92例。两组病人在性别、年龄、手术方式、文化程度方面无统计学意义，具有可比性。
方法：对照组采用一般健康教育方法，实验组按临床路径，为病人制订住院期间健康教育线路图，并对家属进行健康知识指导。
健康教育路径的制订：为了保证健康教育路径的科学性、实用性，使之成为护理人员进行健康教育的有效工具，我们成立了健康教育路径小组，由护士长，高年资护士、医师等组成，在充分了解股骨干骨折病人健康教育需求的基础上查阅有关资料，并结合医师的治疗计划，以及病人在疾病不同阶段存在的健康问题和需求，拟定健康教育路径图，路径图包括：健康教育标准时间、教育内容、具体教育时间、效果评价、教育者签名、备注等。
健康教育路径的实施：病人入院，由当班护士负责入院介绍，健康状况评估，联系主管医生，将健康教育路径表悬挂于病人床尾，向病人及家属说明有关路径的作用、内容，取得病人的理解与合作。对年龄偏大、接受能力差，及对治疗护理不合作者，暂缓教育，待逐渐适应住院环境，适应住院生活后，由分管护士跟进。必要时由家属共同参与。责任护士每日按照路径上的内容，进行健康教育并及时做好评价工作，直到病人能够自觉采取有利于疾病恢复的行为。护士长和护理组长随时检查路径图，了解健康教育进展情况及效果，并进行督促指导，对存在的问题进行反馈。病人出院时，责任护士负责检查健康路径表的填写情况，并将表存于病人病历中。
健康教育路径的观察指标：①健康教育达标率；②病人及家属对护理工作满意度调查；③功能锻炼达标率。
结 果
健康教育达标率：采用自行设计的问卷，由护理组长对出院前的病人进行书面测试和实际操作，得分≥80分的病人视为健康教育达标，实验组比对照组高，经卡方检验差异有显著性(见表1)。
病人及家属对护理工作满意度调查：对每位出院病人家属可共同参与进行护理工作满意问卷调查，结果是实验组满意度比对照组高，经卡方检验差异有显著性（见表2）。
功能锻炼达标率：出院前汇总每位病人按标准完成功能锻炼情况，结果是实验组高于对照组，经卡方检验，差异有显著性（见表3）。
讨 论
（1）股骨干骨折病人运用健康教育路径的优点：健康教育路径使护理人员依据路径对病人进行从入院到出院的系统，动态的连续的、有针对性的健康教育。股骨干骨折病人健康教育难点多，功能锻炼分量重，手术只是治疗的基础，而留不留后遗症，肢体功能恢复情况如何，靠的是术后及时到位的功能锻炼。
（2）提高了病人及家属对护理工作的满意度：健康教育路径要求护士从入院到出院的各个环节，对病人给予及时、有效、系统的健康教育，病人在受到精心治疗、护理的同时，还学到了疾病的发生、发展、预防保健等知识。护理人员与病人及家属沟通增多，密切了护患关系，满足了病人及家属对健康教育的需求，提高了满意度。
（3）提高了功能锻炼达标率：股骨干骨折患者，尤其是术后患者常担心活动会引起伤口疼痛甚至影响内固定的“牢固性”，不敢或不愿早期活动。健康教育路径将健康教育工作规范化、具体化，每日、每班的护士严格按照路径图预定的健康教育内容实施，及时了解病人的思想动态，注意发挥病人和家属的参与意识，进行循序渐进的功能锻炼。①入院当日，术后6小时以后，行趾、踝关节的主动锻炼；②术后48小时后，行股四头肌等长收缩；③术后3日后有行床上保健体操训练[3]；④根据骨折的内固定材料、固定程度，早期床下，不负重或部分负重等循序渐进的功能锻炼；⑤病人出院后，通过随访继续指导患者坚持3个月的正规功能锻炼。由于健康教育得法，实验组87例对功能锻炼方法和进度掌握得较好，5例因出院后缺乏监督，曾中断功能锻炼，随访时发现问题后，与家属协商，使病人最终完成了全过程的功能锻炼，实验组达标率明显高于对照组。
（4）需注意的问题：①使用常用语，避免使用医学术语，必要时可演示，到病人掌握为止，注意方法和语言艺术，并尽量选择家属在场时进行，以提高健康教育效果；②对伴有其他疾病的病人，如高血糠尿病等，健康教育内容还应相应增加，并根据个体差异随时进行评估，可在备注栏内记录灵活运用路径，以满足病人不断增长的高质量的健康教育需求。
参考文献
1 陈仕梅.应用护理程序对急诊患者进行健康教育200例临床分析.广州医学，2003，27(3):288
2 包字明.顾惠娟.对开展健康教育认识误区的调查分析.中华护理杂志，2001,36(6):448~450
3 范振华.骨科康复医学.上海：上海医科大学出版社，1999,106～109