用药:药物降压要坚持

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  不愿意过早服药。治疗高血压,越早获益越大。不少患者担心降压药会产生抗药性,却不知血压升高的主要危害并不是血压升高引起的症状,而是不知不觉中损害全身的血管,甚至影响心、脑、肾等多个器官的功能。血压越早得到控制,就能越早地保护血管、预防多器官功能受损。
  血压正常即停药。高血压的治疗需要坚持用药,保持其稳定。高血压不能根治,但可以通过综合治疗控制,貿然停药后血压会因此升高,而血压的波动过大,对身体内多器官的损害更加严重。正确做法是:血压控制达标并长期稳定后(一般半年到一年),在医生指导下逐渐较少药物,并控制生活方式,长期规律监测血压的变化。
  过分依靠药物。高血压的治疗需要坚持健康的生活方式。药物治疗应该建立在健康生活方式的基础上,积极控制和改正吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良习惯,对药物的治疗效果有辅助作用。
  只服药不看效果。高血压的治疗并非千篇一律,且个体对药物敏感性不一,需要通过定期监测血压观察治疗效果。长期的规律监测并记录,可为掌握药物使用与血压变化关系、调整药物剂量及种类提供临床依据。
  自行购药服用。高血压种类繁多,每一类的治疗用药有所差异,用药需在专科医生的指导下进行。
  降压谨防过快。当血压超过180~200/110~120毫米汞柱时,称为高血压紧急状态,无论是无症状或是仅有轻微症状均应及时降压。另外,有些病人会出现一系列症状,如明显头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视物不清等,如此高的血压不及时降压会发展到神志不清的高血压脑病,甚至血管破裂发生脑出血。因此,无论有无自我感觉,自测血压发现血压异常升高,就应立即降压,否则会危及生命。
  口服短效降压药,目前常用有四种:可乐定、卡托普利、硝苯地平、柳胺苄心定。其中硝苯地平、卡托普利效果较快,服用30分钟见效,1~2小时达到最大疗效。若血压下降不满意或症状加重时,应去医院急诊,有可能需要静脉降压。
  对从未服过硝苯地平的初发病人应小心,对平时服用降压药,但从未服过硝苯地平的病人,更应小心防止血压过低,尤其是老年人,以免发生由于血压过低导致心脑肾等重要器官供血不足。对有过缺血性中风的患者或冠心病、心肌梗死的病人一般血压降到130/80毫米汞柱左右是安全的。
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