骨折康复,要“动静”结合

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  俗话说“伤筋动骨一百天”,其实是有些道理的。因为骨折的愈合通常需要8~13周的时间,这样算起来恰好是3个月。在这段康复期内,医生通常说需要“静养”,但不少患者对于“静养”存在误区,认为就是躺在床上不动。其实,骨折术后的康复应该“动静”结合、“身心”结合。

生理康复


  骨折术后卧床期间的生理护理和康复很关键。要注意患肢的摆放,可以穿丁字鞋防止外旋,患肢适当外展,不要盘腿,也不要向患侧翻身。另外,要多做呼吸训练、踝泵运动、下肢等长收缩、肢体按摩等,避免坠积性肺炎、下肢静脉血栓、压疮、泌尿系感染等并发症的发生。
  另外,由于长期卧床,会造成机体血液循环不良,皮肤抵抗力低下,尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部。各突出局部组织在长期受压下,容易发生褥疮,建议给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫,骨突出处可垫海绵圈。每天用温水清洗皮肤,保持清洁,在大小便后清洗局部。不要用刺激性大的堿性肥皂,可用清水或弱酸性的沐浴露,不要揉搓,采用冲的方法。

饮食康复


  骨折后卧床期间容易出现腹胀、便秘等消化系统的并发症,因此宜多饮水(食物水加上饮水一般每日应在2500~3000毫升才能保证身体需要),进食富含粗纤维的果蔬等易消化食物,饮食一定要有规律,定时、定量,尽量采用半流质食物少量多餐为好。
  卧床期间由于活动量变少,所以钙会从骨骼内漏滤进血液中,使患者缺钙而发生骨质疏松,同时维生素A的生产也随之减慢,维生素A减少免疫能力就会降低。因此,应多吃些富含钙与维生素A的食物,如肝脏、胡萝卜、鱼类、乳类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等以满足机体的需要。值得一提的是,骨折后的老年女性患者,由于雌性激素水平逐年下降,骨细胞活动性降低,钙的吸收利用率下降,骨折愈合时间相较男性明显延长。为防止骨延迟愈合,这类患者可服用钙剂,并摄入适量维生素D以增加钙的吸收。
  最后,烹调要采用少油、低盐的方法,因为脂肪过多易引起吸收不良而造成腹泻。

运动康复


  骨折康复期早期的功能锻炼很重要。骨折术后患者早期可活动健肢和伤肢肌肉,3周以后可以做伤肢的关节运动。老年患者运动不可过量,建议慢慢增加次数,离床活动时要有人帮扶,防止再次跌倒。
  如何做到循序渐进呢?具体来说,就是活动范围由小到大,次数由少到多;其次,要严格控制不利于骨折端稳定的活动,如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。此外,功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主,如上肢各种活动,以增强手的功能为主;锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩,也不应感到疲倦或使骨折部位发生疼痛。
  到了康复后期,也就是差不多都快愈合时,功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动,使各关节迅速恢复正常活动。上肢骨折患者可做一些力所能及的轻工作,下肢骨折患者可做上下坡、上下楼活动,在拐杖或手杖保护下,作一些轻负重的活动。

心理康复


  骨折患者由于疼痛、活动受限,会产生烦躁、寂寞、焦虑等不良情绪,甚至激动、多语、失眠,特别是社交范围和社会活动的缩减,更会产生失落、消极的感觉。为除患者的思想负担,家人要给予安抚、沟通。
  当然,家属如觉得力不从心,还可由专业的护理机构量身定制护理方案,提供一对一的服务,不仅有助于患者更早康复,也能有效减轻家庭成员负担。
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