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目的：比较外科手术与保守两种方法治疗上消化道穿孔的效果。方法：回顾性分析2008年3月～2015年3月收治的上消化道穿孔患者72例的临床资料，其中行外科手术治疗（A 组）38例，给予保守治疗（B 组）34例，比较两种治疗方法的临床效果及并发症发生率。结果：A 组治愈35例（92．1％），有效转2例，发生并发症8例（21．0％）；B 组治愈32例（94．1％），好转1例，无效1例发生并发症4例（10．5％），两组治愈率比较差异无显著性（P ＞0．05），但 A 组并发症发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：外科手术和保守治疗上消化道均可获得较好疗效，但临床采取治疗方法时应根据患者实际情况选择。