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目的探讨改良角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。设计前瞻性病例系列。研究对象入选病例标准:(1)10%KOH湿片直接镜检确诊为真菌性角膜溃疡者;(2)角膜溃疡偏位、浸润较浅,或位于中央但溃疡面积较小者;(3)角膜溃疡浸润深度不明者。2007年1月至2009年12月在山东省眼科研究所青岛眼科医院就诊符合上述标准的141例真菌性角膜溃疡患者。方法施行改良的角膜溃疡清创术,即剥除角膜溃疡灶坏死及浸润组织,修平溃疡边缘,术后局部频繁应用0.25%两性霉素B或5%那他霉素滴眼液及0.5%氟康唑滴眼液,口服伊曲康唑胶囊等抗真菌药物治疗,评价疗效。主要指标术后角膜溃疡浸润、角膜上皮修复及视力恢复情况。结果 141例患者10%KOH湿片均查见菌丝,术后平均随访时间29天(14~60天),141例患者真菌性角膜溃疡全部治愈,其中127例行角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗痊愈,另外14例感染不能控制,根据浸润深度行穿透性角膜移植术(10例)或板层角膜移植术(4例)治愈,且均无复发。127例清创患者平均治愈时间(8.5±6.8)天,患者术前视力≤0.05者29例,0.05～0.3者80例,0.3～1.0者32例,溃疡修复后BCVA≤0.05者6例,0.05～0.3者42例,0.3～1.0者93例(65.96%),其中0.5～1.0者81例(57.45%)。结论角膜溃疡清创术联合抗真菌药物是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法 ,患者视力恢复良好,病程明显缩短;对角膜溃疡尚未浸润全层或不能确定者,角膜溃疡清创术后有利于观察浸润深度,指导穿透性或板层角膜移植手术方式的选择。