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摘 要： 人体有许多骨性标志，在护理操作应用中具有重要临床意义。在《人体解剖组织学》运动系统骨性标志的讲解过程中，作者积极引导学生将书本理论、模型、标本观察、触摸及观察、触摸自身“活体标本”结合起来，让学生在学习骨性标志理论的过程中在自身寻找触摸能在体表摸得到的骨性标志，通过这种“理实一体化”的授课，调动学生学习积极性，活跃课堂气氛，训练学生的动手操作能力，加深学生对理论的理解，为后面医学课程的学习及将来踏上工作岗位打下坚实的基础。以下根据卫校护理专业的特点，以常用的骨性标志为例探讨“理实一体化”在人体解剖学教学中的应用。
关键词： 人体解剖学 骨性标志 理实一体化 教学
解剖学是一门形态学，是用肉眼能够看得到的形态学，是一门看图说话学科，具有描述多、解释少、名词多、推理少、理论抽象、实践性强等特点，针对以上特点，在教学过程中，笔者采用“理实一体化”教学方法对骨性标志进行讲解，达到较好的教学效果。
所谓“理实一体化”，不是在形式上简单地将理论教学与实践教学内容一体化，而是做到理论与实践相沟通、相联系，从学生技能、技巧形成的认知规律出发，实现理论与实践的有机结合。真正做到理论指导实践，而实践操作又加深对理论知识的理解，使知识与技能掌握更牢固。
成人全身骨有206块，按其部位可分为躯干骨、四肢骨和颅骨。躯干骨包括椎骨、胸骨和肋。椎骨包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨。四肢骨包括上肢骨和下肢骨，颅骨包括脑颅骨和面颅骨。在这些骨上面有一些骨性标志是护士在临床工作中经常用到的，所以要求学生牢记并且准确定位重要的骨性标志，这就要求教师在授课过程中想办法让学生掌握，下面主要探讨“理实一体化”教学方法在骨性标志学习中的应用。
1.研究对象与方法
1.1对象
我校2013级学生一共有12个班级，共600人，随机抽取6个班级300人作为实验组，教学过程中在实验室进行理论讲解、图片、模型、标本展示、触摸及自身“活标本”触摸综合的“理实一体化”教学方法，另6个班级300人作为对照组，教学过程中先进行理论讲解、图片观察，然后到实验室进行模型、标本观察。
1.2方法
实验组：在实验室进行理论讲解，学生认真听，通过PPT的展示，以及教师在模型上、自身指出一些在体表方便触摸的骨性标志，鼓励学生在课堂上一边学一边在自身、模型上触摸，然后观察并跟随老师在标本上触摸。找不到的可以看课本或求助同学、老师。最后考核学生临床上常用的一些骨性标志，从头至尾在标本上能够准确辨认、指出。
对照组：在授课过程中，教师先在教室进行理论讲解，PPT图片展示，然后到实验室进行模型、标本观摩。最后进行考核。
1.3统计学处理
应用Excel软件对考核成绩进行收集整理数据，用SPSS14.0统计软件包对数据进行统计学分析，两组数值比较用t检验，率比较应用卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
对实验班级和对照班级的本章节运动系统骨性标志的考试成绩进行对比研究，结果显示，实验组平均成绩92±1.9分，对照组平均成绩65±1.5分，两组比较差异显著。通过对学生的调查问卷可知，实验组学生对教学的满意率是98.3%，认为通过“理实一体化”教学方法，学生对骨性标志的学习掌握得比较牢固。对照组学生的教学满意率为54.3%，两组比较差异显著。
3.讨论
临床上，如放射影像科许多投照部位都是按照体表骨性标志进行定位的，介入治疗科以骨性标志定位穿刺，护士选择肌肉注射部位、助产士测量骨盆各径线、中医确定针灸取穴等都需要以骨性标志确定部位。在教学过程中，通过“理实一体化”教学方法，理论与实践互相结合、互相验证。把抽象且枯燥的理论知识科学地、有效地转化到生动有趣的实践过程中，使学生从实践中得到感性认识，并将感性认识自觉上升为理性认识，开发学生的思维能力，锻炼学生的动手能力，激发学生的学习热情和学习兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力，活跃課堂气氛，保证学生在学中乐、在乐中学，使整个教学过程收到事半功倍的效果。在授课过程中，结合所学护理专业的特点，联系相关临床应用，启发学生思维，对于一些与专业密切相关的重要骨性标志加以强调说明，使学生做到学以致用，不与专业脱节，拉近理论与实践的距离，贴近临床，贴近专业，强化记忆，为今后其他医学课程的学习及将来踏上工作岗位打下良好的基础。
关键词： 人体解剖学 骨性标志 理实一体化 教学
解剖学是一门形态学，是用肉眼能够看得到的形态学，是一门看图说话学科，具有描述多、解释少、名词多、推理少、理论抽象、实践性强等特点，针对以上特点，在教学过程中，笔者采用“理实一体化”教学方法对骨性标志进行讲解，达到较好的教学效果。
所谓“理实一体化”，不是在形式上简单地将理论教学与实践教学内容一体化，而是做到理论与实践相沟通、相联系，从学生技能、技巧形成的认知规律出发，实现理论与实践的有机结合。真正做到理论指导实践，而实践操作又加深对理论知识的理解，使知识与技能掌握更牢固。
成人全身骨有206块，按其部位可分为躯干骨、四肢骨和颅骨。躯干骨包括椎骨、胸骨和肋。椎骨包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨。四肢骨包括上肢骨和下肢骨，颅骨包括脑颅骨和面颅骨。在这些骨上面有一些骨性标志是护士在临床工作中经常用到的，所以要求学生牢记并且准确定位重要的骨性标志，这就要求教师在授课过程中想办法让学生掌握，下面主要探讨“理实一体化”教学方法在骨性标志学习中的应用。
1.研究对象与方法
1.1对象
我校2013级学生一共有12个班级，共600人，随机抽取6个班级300人作为实验组，教学过程中在实验室进行理论讲解、图片、模型、标本展示、触摸及自身“活标本”触摸综合的“理实一体化”教学方法，另6个班级300人作为对照组，教学过程中先进行理论讲解、图片观察，然后到实验室进行模型、标本观察。
1.2方法
实验组：在实验室进行理论讲解，学生认真听，通过PPT的展示，以及教师在模型上、自身指出一些在体表方便触摸的骨性标志，鼓励学生在课堂上一边学一边在自身、模型上触摸，然后观察并跟随老师在标本上触摸。找不到的可以看课本或求助同学、老师。最后考核学生临床上常用的一些骨性标志，从头至尾在标本上能够准确辨认、指出。
对照组：在授课过程中，教师先在教室进行理论讲解，PPT图片展示，然后到实验室进行模型、标本观摩。最后进行考核。
1.3统计学处理
应用Excel软件对考核成绩进行收集整理数据，用SPSS14.0统计软件包对数据进行统计学分析，两组数值比较用t检验，率比较应用卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
对实验班级和对照班级的本章节运动系统骨性标志的考试成绩进行对比研究，结果显示，实验组平均成绩92±1.9分，对照组平均成绩65±1.5分，两组比较差异显著。通过对学生的调查问卷可知，实验组学生对教学的满意率是98.3%，认为通过“理实一体化”教学方法，学生对骨性标志的学习掌握得比较牢固。对照组学生的教学满意率为54.3%，两组比较差异显著。
3.讨论
临床上，如放射影像科许多投照部位都是按照体表骨性标志进行定位的，介入治疗科以骨性标志定位穿刺，护士选择肌肉注射部位、助产士测量骨盆各径线、中医确定针灸取穴等都需要以骨性标志确定部位。在教学过程中，通过“理实一体化”教学方法，理论与实践互相结合、互相验证。把抽象且枯燥的理论知识科学地、有效地转化到生动有趣的实践过程中，使学生从实践中得到感性认识，并将感性认识自觉上升为理性认识，开发学生的思维能力，锻炼学生的动手能力，激发学生的学习热情和学习兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力，活跃課堂气氛，保证学生在学中乐、在乐中学，使整个教学过程收到事半功倍的效果。在授课过程中，结合所学护理专业的特点，联系相关临床应用，启发学生思维，对于一些与专业密切相关的重要骨性标志加以强调说明，使学生做到学以致用，不与专业脱节，拉近理论与实践的距离，贴近临床，贴近专业，强化记忆，为今后其他医学课程的学习及将来踏上工作岗位打下良好的基础。