目的:探讨急性高容血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）对脊柱手术患者内环境稳态和失血的影响。方法:选取择期脊柱手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。麻醉平稳后观察组输注6%羟乙基淀粉130/0.4（6%HES 130/0.4）15 ml/kg,使血容量增加20%左右,同时以硝酸甘油行CH,输注速度为1μg·kg-1·min-1,平均动脉压控制在65⁷5 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）;对照组仅行CH。记录观察组AHH前（T₀）、AHH后CH前（T₁）、CH开始后30min（T₂）、停止CH后30min（T₃）及对照组CH前（T₁）、CH开始后30min（T2）、停止CH后30min（T₃）动脉血pH值、血乳酸（Lac）、血糖（BG）、剩余碱（BE）及Na⁺、K⁺、Ca²⁺、Cl^-浓度。根据失血前后红细胞比容（Hct）的差值推算失血量。结果:（1）观察组pH值T₁、T₂、T₃时较T0时明显降低（P<0.05）,但在正常范围内。2组T2、T3时BG明显升高（P<0.05）,但对照组升高程度高于观察组（P<0.05）。2组各时点Lac、BE及Na⁺、K⁺、Ca²⁺、Cl^-浓度差异无统计学意义（P>0.05）。（2）观察组失血量、输血量明显少于对照组,尿量明显多于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:AHH联合CH应用对脊柱手术患者内环境稳态无明显不良影响,但可显著减少患者术中失血及异体血输注量。