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摘要:目的:分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果。方法:选择2012年1月至2014年2月来我院就诊的42例胃溃疡合并胃出血患者,随机分为2组,每组21例,观察组给予奥美拉唑治疗,对照组给予常规治疗,分析比较两组患者临床治疗效果。结果:观察组的有效20例(95.24%),对照组有效14例(66.67%),两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血临床效果比较满意。
关键词:奥美拉唑; 胃溃疡;胃出血;效果分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)02-0044-01
胃溃疡是消化内科的常见疾病,容易并发胃出血,出现呕血、便血、嗳气、腹胀、腹痛,严重时会出现胃穿孔。胃溃疡合并胃出血的治疗方案直接影响患者的健康和生活质量,传统的治疗方案是局部止血药物和H2受体拮抗剂联合使用,进行对症治疗。随着医学技术的不断前进,研究发现胃溃疡与幽门螺杆菌的关系密切,质子泵抑制剂的应用对胃溃疡合并胃出血的治疗有着重要的意义。本次研究分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果,效果满意,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月至2014年2月来我院就诊的胃溃疡合并胃出血患者42例,男28例,女14例,年龄22-71岁,平均(37.94.3)岁,小学及初中学历14例,高中学历16例,大学以上12例。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法 对照组给以常规的治疗,监测患者的临床症状,纠正电解质紊乱,保护胃黏膜,根据患者病情决定是否选择输液输血治疗,病情稳定后改为莫替丁10mg日三次口服,连续用药。药物副作用和不良反应及时处理,定期复查肝肾功能,控制用药时间和用药量,药量的最小调整单位是1mg。观察组给予奥美拉唑,根据患者的临床特点进行胃粘膜保护和纠正电解质紊乱,必要时输血输液治疗。患者病情稳定后,给予奥美拉唑40mg/d、铝碳酸镁40mg/d、甲硝唑50mg/d口服,2周后,改为奥美拉唑20mg/d、铝碳酸镁40mg/d,1天2次。治疗期间监测患者肝肾功能,及时处理不良反应,控制用药时间和用药量,药量的最小调整单位是1mg。
1.3疗效评价标准 患者胃部炎症和胃溃疡症状彻底消失,患者恢复良好为治愈;患者胃部炎症和胃溃疡症状有好转,实验室检查提示溃疡和炎症面积缩小超过10%为有效;患者胃部炎症和胃溃疡症状没有改善甚至加重有无效。有效率为治愈率和有效率之和[1]。
1.4 统计学方法 均采用SPSS17.0软件进行统计分析,两个样本率的比较用X2检验,两样本均数比较用t检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组有效20例(95.24%),对照组有效14例(66.67%),两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1.
3 讨论
胃溃疡合并胃出血是临床上的常见疾病,随着人们饮食结构和生活节奏的变化,胃溃疡合并胃出血的发病率有升高趋势,严重影响患者的正常生活和工作。胃溃疡合并胃出血的主要临床表现为恶心、黑便、纳差、呕吐、呕血、腹胀、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等,少数患者出现多汗、失眠等植物神经功能紊乱的症状。胃溃疡合并胃出血的病因主要是胃肠粘膜被自身胃消化液消化,引起粘膜和肌层组织损伤,引起机体消化道出血。症状严重会引起幽门梗阻和胃穿孔,甚至引起胃癌等恶性肿瘤,严重危害患者健康。胃出血的主要病因是胃溃疡,治疗过程中及时控制溃疡症状,能够降低患者的临床症状,控制出血的同时治疗溃疡,抑制幽门螺杆菌,提高治疗效果[2]。
目前胃溃疡合并胃出血的治疗药物主要为奥美拉唑,奥美拉唑能够有效抑制HP内钠离子和钾离子活性,降低钠钾泵的能量供应,抑制并发症发生,降低复发率。奥美拉唑是临床上的常见药物,对胃粘膜的壁细胞选择性发挥作用,抑制分泌性微管和H+-K+-ATP酶活性,胃酸分泌受到抑制,迅速起效,及时控制胃溃疡合并胃出血的症状[3]。另外,奥美拉唑能够抑制胃蛋白酶分泌,减少基础胃酸,抑制五肽胃酸泌素和食物引起的胃酸分泌,对体温、胃粘膜血流量、动脉血压、胃腔温度等的影响很小。奥美拉唑治疗过程中,辅用铝碳酸镁,增加治疗效果。铝碳酸镁是临床常用胃粘膜保护剂,进入体内后在胃内迅速崩解,网络结构晶状体大量释放,晶状体在胃粘膜上沉积,发挥抗酸、保护胃粘膜、抗胆汁作用,与此同时,吸附胃蛋白酶、中和胃酸,降低胃粘膜损伤,促进胃粘膜溃疡面的修复和愈合[4]。铝碳酸镁能够降低治疗期间的开裂出血,减少胃出血症状,巩固治疗效果,降低并发症发生率。甲硝唑能够消失患者炎症,降低胃部炎症导致的并发症,促进治疗。3种药物联合应用,能够消除炎症,抑制胃溃疡和胃出血,缩短治疗时间。治疗期间,密切监测患者临床症状,不良反应及时处理,加强临床护理,减少并发症。及时与患者沟通,消除不良情绪,提高治疗信心和依从性,全方位提高治疗效果[5]。
本次研究发现,奥美拉唑能够显著控制患者的溃疡程度,减小溃疡面积,增加治疗效果。奥美拉唑治疗有效20例(95.24%),常规治疗有效14例(66.67%),两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。综述所述,奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的效果明显优于常规治疗。
参考文献:
[1] 郑银坤. 凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血 56 例临床研究[J].山东医药,2010,50(8):97.
[2] 谢冰伟. 奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(26):43.
[3] 王卫红,杨井金,莫万勇,等. 奥美拉唑与雷尼替丁治疗非甾体抗炎药相关性胃溃疡效果对比观察[J]. 社区医学杂志,2010,8(7):68-69.
[4] 朱军军,李祥兴. 奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝哇治疗胃溃疡的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2011,9(8):229-230.
[5] 冯莉. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药,2013,2(20):78-78.
关键词:奥美拉唑; 胃溃疡;胃出血;效果分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)02-0044-01
胃溃疡是消化内科的常见疾病,容易并发胃出血,出现呕血、便血、嗳气、腹胀、腹痛,严重时会出现胃穿孔。胃溃疡合并胃出血的治疗方案直接影响患者的健康和生活质量,传统的治疗方案是局部止血药物和H2受体拮抗剂联合使用,进行对症治疗。随着医学技术的不断前进,研究发现胃溃疡与幽门螺杆菌的关系密切,质子泵抑制剂的应用对胃溃疡合并胃出血的治疗有着重要的意义。本次研究分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果,效果满意,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月至2014年2月来我院就诊的胃溃疡合并胃出血患者42例,男28例,女14例,年龄22-71岁,平均(37.94.3)岁,小学及初中学历14例,高中学历16例,大学以上12例。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法 对照组给以常规的治疗,监测患者的临床症状,纠正电解质紊乱,保护胃黏膜,根据患者病情决定是否选择输液输血治疗,病情稳定后改为莫替丁10mg日三次口服,连续用药。药物副作用和不良反应及时处理,定期复查肝肾功能,控制用药时间和用药量,药量的最小调整单位是1mg。观察组给予奥美拉唑,根据患者的临床特点进行胃粘膜保护和纠正电解质紊乱,必要时输血输液治疗。患者病情稳定后,给予奥美拉唑40mg/d、铝碳酸镁40mg/d、甲硝唑50mg/d口服,2周后,改为奥美拉唑20mg/d、铝碳酸镁40mg/d,1天2次。治疗期间监测患者肝肾功能,及时处理不良反应,控制用药时间和用药量,药量的最小调整单位是1mg。
1.3疗效评价标准 患者胃部炎症和胃溃疡症状彻底消失,患者恢复良好为治愈;患者胃部炎症和胃溃疡症状有好转,实验室检查提示溃疡和炎症面积缩小超过10%为有效;患者胃部炎症和胃溃疡症状没有改善甚至加重有无效。有效率为治愈率和有效率之和[1]。
1.4 统计学方法 均采用SPSS17.0软件进行统计分析,两个样本率的比较用X2检验,两样本均数比较用t检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组有效20例(95.24%),对照组有效14例(66.67%),两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1.
3 讨论
胃溃疡合并胃出血是临床上的常见疾病,随着人们饮食结构和生活节奏的变化,胃溃疡合并胃出血的发病率有升高趋势,严重影响患者的正常生活和工作。胃溃疡合并胃出血的主要临床表现为恶心、黑便、纳差、呕吐、呕血、腹胀、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等,少数患者出现多汗、失眠等植物神经功能紊乱的症状。胃溃疡合并胃出血的病因主要是胃肠粘膜被自身胃消化液消化,引起粘膜和肌层组织损伤,引起机体消化道出血。症状严重会引起幽门梗阻和胃穿孔,甚至引起胃癌等恶性肿瘤,严重危害患者健康。胃出血的主要病因是胃溃疡,治疗过程中及时控制溃疡症状,能够降低患者的临床症状,控制出血的同时治疗溃疡,抑制幽门螺杆菌,提高治疗效果[2]。
目前胃溃疡合并胃出血的治疗药物主要为奥美拉唑,奥美拉唑能够有效抑制HP内钠离子和钾离子活性,降低钠钾泵的能量供应,抑制并发症发生,降低复发率。奥美拉唑是临床上的常见药物,对胃粘膜的壁细胞选择性发挥作用,抑制分泌性微管和H+-K+-ATP酶活性,胃酸分泌受到抑制,迅速起效,及时控制胃溃疡合并胃出血的症状[3]。另外,奥美拉唑能够抑制胃蛋白酶分泌,减少基础胃酸,抑制五肽胃酸泌素和食物引起的胃酸分泌,对体温、胃粘膜血流量、动脉血压、胃腔温度等的影响很小。奥美拉唑治疗过程中,辅用铝碳酸镁,增加治疗效果。铝碳酸镁是临床常用胃粘膜保护剂,进入体内后在胃内迅速崩解,网络结构晶状体大量释放,晶状体在胃粘膜上沉积,发挥抗酸、保护胃粘膜、抗胆汁作用,与此同时,吸附胃蛋白酶、中和胃酸,降低胃粘膜损伤,促进胃粘膜溃疡面的修复和愈合[4]。铝碳酸镁能够降低治疗期间的开裂出血,减少胃出血症状,巩固治疗效果,降低并发症发生率。甲硝唑能够消失患者炎症,降低胃部炎症导致的并发症,促进治疗。3种药物联合应用,能够消除炎症,抑制胃溃疡和胃出血,缩短治疗时间。治疗期间,密切监测患者临床症状,不良反应及时处理,加强临床护理,减少并发症。及时与患者沟通,消除不良情绪,提高治疗信心和依从性,全方位提高治疗效果[5]。
本次研究发现,奥美拉唑能够显著控制患者的溃疡程度,减小溃疡面积,增加治疗效果。奥美拉唑治疗有效20例(95.24%),常规治疗有效14例(66.67%),两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。综述所述,奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的效果明显优于常规治疗。
参考文献:
[1] 郑银坤. 凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血 56 例临床研究[J].山东医药,2010,50(8):97.
[2] 谢冰伟. 奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析[J].临床合理用药杂志,2011,4(26):43.
[3] 王卫红,杨井金,莫万勇,等. 奥美拉唑与雷尼替丁治疗非甾体抗炎药相关性胃溃疡效果对比观察[J]. 社区医学杂志,2010,8(7):68-69.
[4] 朱军军,李祥兴. 奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝哇治疗胃溃疡的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2011,9(8):229-230.
[5] 冯莉. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药,2013,2(20):78-78.