论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨成人五官科鼾症手术患者的循证护理实施方法和效果。方法 选取我院收治的10例鼾症手术全麻患者为研究对象，采用循证护理。结果 10例患者在经过上述护理后，夜间血氧饱和度检测从85%-90%提升到95%以上；心电呼吸监护仪测睡眠中呼吸图显示，患者呼吸图形表现较为均匀，未有1例患者出现睡眠呼吸暂停现象。结论 对鼾症手术全麻患者实施循证护理，能够改善患者血氧饱和度和呼吸状况，可以大力推广应用。
【关键词】 成人五官科 鼾症 手术全麻 循证护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0212-01
鼾症手术术后护理是患者术后恢复非常关键的时期，为了能降低患者身体和心理的疼痛，减少手术并发症的出现，我院对2012年3月—2013年3月收治的10例鼾症全麻患者给予循证护理，取得了较为理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院成人五官科自2012年3月—2013年3月收治的10例全麻患者为研究对象，均为男性，年龄26—60岁，平均39.1±2.8岁；睡眠监测结果显示，8例患者出现睡眠中呼吸暂停，时间为8—42s，平均29.3±3.6，其余2例患者呼吸图形也不均衡，患者呼吸暂停期间心率表现减慢速度为每分钟15 -30 次。所有患者均行纯鼻中隔矫正术，部分患者加行扁桃体切除术、腭咽成形术。所有患者均在研究报告同意书上签字，同意本次研究。
1.2 循证护理方法
1.2.1 循证护理的提出
护理人员对患者采取严密观察措施，结合临床经验以及相关资料，询问患者自身主诉等，提出循证护理问题。主要包括怎样避免伤口出血？减轻患者疼痛？预防术后并发症？采取怎样的饮食护理？
1.2.2 查阅文献资料取证制定护理措施
根据循证护理和鼾症术后护理的相关文献报道，结合临床护理经验以及患者具体情况，制定较为全面、可行的护理计划，促进患者早日康复。
1.3 循证护理的具体应用
1.3.1 基础护理
患者术后创口存在会引起组织水肿，因而维持良好的气道通畅是护理重点；嘱咐患者去枕平卧，将头偏向一侧；心电监护3天，密切观察患者血氧饱和度的变化，如果发现低于90%，提示可能处于缺氧状态；部分患者送入ICU 进行重点观察，同时做好气管切开准备。本组10例患者在严密观察下，血氧饱和度上均表现正常，呼吸平稳，没有1例患者行气管切开术。
1.3.2 伤口出血
受到手术不彻底或者术后血压升高等因素的隐性，会导致手术中已经关闭的血管出现再度开放。及时给予冰袋颈部冷敷，以缩小血管避免出血发生。提醒其把口腔分泌物吐出，禁止咽下。待患者睡眠后注意观察其是否发生频繁吞咽动作，可能提示伤口有出血情况，立即叫醒患者并通知医生及时处理，以避免意外发生。注意观察血压，心电监控情况，对于伴有高血压患者，应当注意采用药物控制血压；嘱咐患者卧床休息，放松心里；如果有必要的话应当给予输血。
1.3.3 饮食护理
手术当天术后6小时后可进冷流食，无异常在第3-4日可以改为半流2周。饮食应当选择富含高蛋白、低脂肪以及丰富维生素且易消化吸收的食品，避免食用辛辣坚硬食物。
1.3.4 术后疼痛的护理
由于手术创伤等各种因素，患者在术后极易引发口疼痛或者耳、牙及喉部的疼痛。在向患者做好宣教的同时，提醒患者不能用力吞咽或者咳嗽等，可给予止痛剂。
1.3.5 并发症的预防护理
患者需要注意保持口腔的洁净，做到进食口漱口，避免由于细菌的侵入导致的感染，保持室内良好通风，减少细菌源。术后注意遵医嘱常规使用抗生素，同时严格规范无菌操作规程。注意防止出现咽部水肿，可采取消肿处理，同时给予雾化吸入和氧气支持。除此之外，注意保证患者营养充足，对于一些发生软腭短暂性闭合不全患者，注意观察是否发生呛咳现象，一旦出现可能提示软腭闭合不全，护理人员应当嘱其食用糊状食物。
1.4 评价指标
（1）患者的血氧饱和度、测睡眠中呼吸情况、缺氧憋气症状等。（2）软腭闭合不全、低血糖、术后感染、咽部水肿术后并发症情况。
2 结果
10例患者在經过上述护理后，夜间血氧饱和度检测从85%-90%提升到95%以上；心电呼吸监护仪测睡眠中呼吸图显示，患者呼吸图形表现较为均匀，未有1例患者出现睡眠呼吸暂停现象，未有软腭关闭不全现象。
3 讨论
鼾症是临床上常见的一种病症，通常情况下患者鼾声会达到60 分贝以上，部分患者还可能伴有其他合并症，临床上以肥胖、遗尿和憋气等。不少鼾症患者还可能发生心律不齐、高血压等多种症状，严重者可造成心脏和大脑功能出现异常，严重影响着患者的生活质量和身体健康。临床上以手术为主要治疗手段，但是术后受到伤口疼痛、吞咽困难等多种因素的影响，极易发生出血、疼痛以及呼吸不畅等诸多问题，这些问题除了会增加患者的痛苦外，也会影响到手术效果，因为采取科学有效的护理措施就显得尤为重要。本研究中在设计问题的基础上，选择了一些鼾症相关医学参考文献，同时综合考虑每一位患者的具体情况，采取了较为精心、细致的伤口出血护理、饮食护理、疼痛护理以及并发症的预防护理等多种措施，临床结果表明总体效果理想，和治疗前相比，患者的对照组相比，患者的血氧饱和度明显改善，呼吸平稳，且没有出现缺氧憋气症状或者软腭闭合不全、低血糖、术后感染等并发症。
综上所述，对鼾症手术全麻患者实施循证护理，应用效果理想，能够减低患者并发症发生率，促进患者康复。
参考文献
[1]徐素华， 孙业安， 吴汉玉. 抚触对缓解椎间盘激光汽化术中患者疼痛的作用[J]. 中华护理杂志， 2009，8（44）：750-751.
[2]赵莉. 耳鼻吼手术患者全麻术后卧位改良的效果分析[J].护士进修杂志， 2009，2（24）：285-286.
【关键词】 成人五官科 鼾症 手术全麻 循证护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0212-01
鼾症手术术后护理是患者术后恢复非常关键的时期，为了能降低患者身体和心理的疼痛，减少手术并发症的出现，我院对2012年3月—2013年3月收治的10例鼾症全麻患者给予循证护理，取得了较为理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院成人五官科自2012年3月—2013年3月收治的10例全麻患者为研究对象，均为男性，年龄26—60岁，平均39.1±2.8岁；睡眠监测结果显示，8例患者出现睡眠中呼吸暂停，时间为8—42s，平均29.3±3.6，其余2例患者呼吸图形也不均衡，患者呼吸暂停期间心率表现减慢速度为每分钟15 -30 次。所有患者均行纯鼻中隔矫正术，部分患者加行扁桃体切除术、腭咽成形术。所有患者均在研究报告同意书上签字，同意本次研究。
1.2 循证护理方法
1.2.1 循证护理的提出
护理人员对患者采取严密观察措施，结合临床经验以及相关资料，询问患者自身主诉等，提出循证护理问题。主要包括怎样避免伤口出血？减轻患者疼痛？预防术后并发症？采取怎样的饮食护理？
1.2.2 查阅文献资料取证制定护理措施
根据循证护理和鼾症术后护理的相关文献报道，结合临床护理经验以及患者具体情况，制定较为全面、可行的护理计划，促进患者早日康复。
1.3 循证护理的具体应用
1.3.1 基础护理
患者术后创口存在会引起组织水肿，因而维持良好的气道通畅是护理重点；嘱咐患者去枕平卧，将头偏向一侧；心电监护3天，密切观察患者血氧饱和度的变化，如果发现低于90%，提示可能处于缺氧状态；部分患者送入ICU 进行重点观察，同时做好气管切开准备。本组10例患者在严密观察下，血氧饱和度上均表现正常，呼吸平稳，没有1例患者行气管切开术。
1.3.2 伤口出血
受到手术不彻底或者术后血压升高等因素的隐性，会导致手术中已经关闭的血管出现再度开放。及时给予冰袋颈部冷敷，以缩小血管避免出血发生。提醒其把口腔分泌物吐出，禁止咽下。待患者睡眠后注意观察其是否发生频繁吞咽动作，可能提示伤口有出血情况，立即叫醒患者并通知医生及时处理，以避免意外发生。注意观察血压，心电监控情况，对于伴有高血压患者，应当注意采用药物控制血压；嘱咐患者卧床休息，放松心里；如果有必要的话应当给予输血。
1.3.3 饮食护理
手术当天术后6小时后可进冷流食，无异常在第3-4日可以改为半流2周。饮食应当选择富含高蛋白、低脂肪以及丰富维生素且易消化吸收的食品，避免食用辛辣坚硬食物。
1.3.4 术后疼痛的护理
由于手术创伤等各种因素，患者在术后极易引发口疼痛或者耳、牙及喉部的疼痛。在向患者做好宣教的同时，提醒患者不能用力吞咽或者咳嗽等，可给予止痛剂。
1.3.5 并发症的预防护理
患者需要注意保持口腔的洁净，做到进食口漱口，避免由于细菌的侵入导致的感染，保持室内良好通风，减少细菌源。术后注意遵医嘱常规使用抗生素，同时严格规范无菌操作规程。注意防止出现咽部水肿，可采取消肿处理，同时给予雾化吸入和氧气支持。除此之外，注意保证患者营养充足，对于一些发生软腭短暂性闭合不全患者，注意观察是否发生呛咳现象，一旦出现可能提示软腭闭合不全，护理人员应当嘱其食用糊状食物。
1.4 评价指标
（1）患者的血氧饱和度、测睡眠中呼吸情况、缺氧憋气症状等。（2）软腭闭合不全、低血糖、术后感染、咽部水肿术后并发症情况。
2 结果
10例患者在經过上述护理后，夜间血氧饱和度检测从85%-90%提升到95%以上；心电呼吸监护仪测睡眠中呼吸图显示，患者呼吸图形表现较为均匀，未有1例患者出现睡眠呼吸暂停现象，未有软腭关闭不全现象。
3 讨论
鼾症是临床上常见的一种病症，通常情况下患者鼾声会达到60 分贝以上，部分患者还可能伴有其他合并症，临床上以肥胖、遗尿和憋气等。不少鼾症患者还可能发生心律不齐、高血压等多种症状，严重者可造成心脏和大脑功能出现异常，严重影响着患者的生活质量和身体健康。临床上以手术为主要治疗手段，但是术后受到伤口疼痛、吞咽困难等多种因素的影响，极易发生出血、疼痛以及呼吸不畅等诸多问题，这些问题除了会增加患者的痛苦外，也会影响到手术效果，因为采取科学有效的护理措施就显得尤为重要。本研究中在设计问题的基础上，选择了一些鼾症相关医学参考文献，同时综合考虑每一位患者的具体情况，采取了较为精心、细致的伤口出血护理、饮食护理、疼痛护理以及并发症的预防护理等多种措施，临床结果表明总体效果理想，和治疗前相比，患者的对照组相比，患者的血氧饱和度明显改善，呼吸平稳，且没有出现缺氧憋气症状或者软腭闭合不全、低血糖、术后感染等并发症。
综上所述，对鼾症手术全麻患者实施循证护理，应用效果理想，能够减低患者并发症发生率，促进患者康复。
参考文献
[1]徐素华， 孙业安， 吴汉玉. 抚触对缓解椎间盘激光汽化术中患者疼痛的作用[J]. 中华护理杂志， 2009，8（44）：750-751.
[2]赵莉. 耳鼻吼手术患者全麻术后卧位改良的效果分析[J].护士进修杂志， 2009，2（24）：285-286.