浅析中医从肝肾论治早发性卵巢功能不全

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早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency,POI)是指女性在40岁以前就出现的卵巢功能异常减退。主要表现为月经异常、雌激素下降、不孕等症状。POI损害女性健康,严重影响家庭幸福,增加患者心理负担。治疗上,POI的发病原因尚不明确,治疗比较棘手。中医认为,POI与全身各脏腑的功能失调相关,但其根本应归于肝、肾。妇人调经多以冲任为要,但其根本在于肾。肾是气血形成的物质基础、冲任和调的根基。气血充盈满溢,冲任通调,则月经按时来潮。肾中精气不足,天癸衰竭,冲任气血匮乏,胞宫无以充养,则月经后期、量少或经闭不潮,出现POI的临床症状。女子的经孕胎产与脏腑气血旺盛相关,还与冲任通利充盈相系。经络上足厥阴肝经与冲任相通,肝藏血有余则冲任满溢,脉道通畅,女子经潮、孕育胚胎功能正常。反之,血室不能如期而充,冲任失于濡养可致月经后期,甚则闭经。肝肾藏泄司职,肝肾失职则月经稀发,量少或闭经,终致生殖轴的异常,出现POI的临床表现。肾虚为该病的基本病机,肝郁为主要的病机特点。文章结合案例,探讨中医从肝、肾论治POI的独特优势,以期为临床提供参考。
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早发性卵巢功能不全是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退,主要临床表现为月经异常、促性腺激素水平升高和雌激素波动性下降,因低雌激素血症与生育力渐失的精神压力,临床常兼见焦虑抑郁状态,极大地降低了女性的生活质量。张晓甦教授结合多年临床经验,认为该病诊疗当从肝肾入手,制定了补肾益精,疏肝调气的治疗大法。补肾以滋肾为主,疏肝兼以活血健脾,升降和调,治疗同时关注患者恶性情志状态,用药与人文兼施,获效良多。
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