论文部分内容阅读
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0340-01
青光眼睫状体炎综合症（青睫综合症），又称Posner-Shlossman综合征，为常见的继发性青光眼①，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，主要见于20—50岁的青壮年，以非肉芽肿性葡萄膜炎伴明显眼压升高为特征，起病急骤，常为单眼反复发作，偶有双眼者，与劳累有关，临床炎症表现轻微，局部充血轻,发作期间瞳孔略大，对光反应存在。虽然反复发作轻度睫状体炎，但从不发生虹膜后粘连，每次发作时呈轻度睫状体炎，常在高眼压发作后3日内出现，房水有少数细胞浮游，房水闪辉常呈阴性。角膜后壁沉着物为灰白色、细小或大而扁平，呈羊脂状，一般不超过25个，集于角膜下方l/3处或隐伏在房角小梁网上，眼压恢复正常后数天至一个月内消失；发作性眼压升高且反复性发作，间隔时间可数月至1~2年。眼压可高达5.33~8.0kPa(40～60mmHg)，每次发作高眼压持续时间一般1~14天，可自行恢复，少数延续一个月，罕有延续两个月者，通常对视力影响较小，视乳头及视野一般不受侵犯①。治疗主要是在发作期间局部应用皮质类固醇，控制炎症发展。药物降低眼压为主，药物治疗不能预防本病的复发，皮质类固醇药物亦不应延长使用，以免皮质类固醇性青光眼，青睫综合症不宜手术，因手术不能阻止其复发。但应严密观察，长期随访，若与原发性或继发性开角青光眼合并存在时，视功能有遭受威胁之可能，应考虑手术治疗，因青睫综合症发病少，手术更少，现将我院自2001年做青睫综合征手术治疗疗效观察报告如下：
例1：女，43岁。右眼反复眼红、眼胀2年入院。既往院外诊断“青睫综合症”，查体：视力：右眼1.0，左眼1.0，右眼结膜充血（+），角膜内皮羊脂状KP（+—++），房水细胞少数，瞳孔圆，直径约3mm，光反应存在，晶体透明，眼底：未见明显异常，眼压：右眼35mmhg，左眼12mmhg，视野：未见明显异常。诊断：右眼青睫综合征，2年来右眼青睫综合征反复发作，要求手术控制眼压，手术方式：右眼小梁切除术+虹膜周边切除术，术后前房形成好，深度正常，滤过泡按传统的Kronfeld法②为I型功能滤过泡，门诊观察10年眼压波动于10mmhg—16mmhg、视力无明显下降、视野正常、未发现葡萄膜炎复发。
例2：男，36岁。左眼反复眼红、眼胀3年入院。既往院外诊断“青睫综合症”，查体：视力：右眼0.4矫正1.0（-2.0DS），左眼0.5矫正1.0（-1.0DS），右眼结膜充血（+—++），角膜内皮羊脂状KP（+—++），房水细胞少数，瞳孔圆，直径约3mm，光反应存在，晶体透明，眼底：未见明显异常，眼压：右眼42mmhg，左眼12mmhg，视野：未见明显异常。诊断：右眼青睫综合征，3年来左眼青睫综合征反复发作，要求手术控制眼压，手术方式：右眼小梁切除术+虹膜周边切除术，术后观察前房形成好，深度正常，滤过泡为I型功能滤过泡，门诊观察2年眼压波动于10mmhg—16mmhg、视力无明显下降、视野正常、未发现葡萄膜炎复发。
例3：男，60岁，我院职工。右眼反复眼红、眼胀6年入院。既往6年来多次因“青睫综合症”于我院住院治疗，同时患“痛风”，因青睫综合症发病时全身使用降眼压药物常致痛风发作，故要求手术治疗青睫综合症，手术方式：右眼小梁切除术+虹膜周边切除术，术后前房形成好，深度正常，滤过泡为I型功能滤过泡，门诊观察4年眼压波动于11mmhg—14mmhg、视力无明显下降、视野正常、未发现葡萄膜炎复发。
讨论：原发性青光眼包括原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼，均是一种的不可逆转的致盲性眼病③，因其在青光眼中发病率高，故国内外对原发性青光眼的各类研究较多，而青睫综合症虽属常见的继发性青光眼，但发病率在青光眼中所占比例不高，且因术后葡萄膜炎仍有复发可能，认为此病不宜手术①，故青睫综合症手术疗效一直不确定，我院以上3例手术患者，均因反复多次发作，要求手术，手术均在发作缓解期施行，术后门诊随诊，观察眼压控制好，未发现葡萄膜炎复发。而同样患青睫综合症的未手术病人，门诊随诊观察，虽视野正常、力轻度下降，但因长期、反复使用皮质类固醇药物，已发生后囊下性白内障，青睫综合症手术治疗目前仍存在争议，我院将以上3例手术病人术后疗效作病例报告，以供眼科同仁参考。
参考文献
［1］刘家琦，李凤鸣主编，实用眼科学，第3版，北京：人民卫生出版社，2010.8
［2］KronfeldPC.Thechemicaldemonstrationoftransconjunctivalpassageofaqueousafterantiglaucomatousoperations［J］.AmJOphthalmol,1952,35:38-45
［3］赵家良.重视原发性青光眼的早期诊断和干预［J］.中华眼科杂志，2007，43（9）769-771
青光眼睫状体炎综合症（青睫综合症），又称Posner-Shlossman综合征，为常见的继发性青光眼①，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，主要见于20—50岁的青壮年，以非肉芽肿性葡萄膜炎伴明显眼压升高为特征，起病急骤，常为单眼反复发作，偶有双眼者，与劳累有关，临床炎症表现轻微，局部充血轻,发作期间瞳孔略大，对光反应存在。虽然反复发作轻度睫状体炎，但从不发生虹膜后粘连，每次发作时呈轻度睫状体炎，常在高眼压发作后3日内出现，房水有少数细胞浮游，房水闪辉常呈阴性。角膜后壁沉着物为灰白色、细小或大而扁平，呈羊脂状，一般不超过25个，集于角膜下方l/3处或隐伏在房角小梁网上，眼压恢复正常后数天至一个月内消失；发作性眼压升高且反复性发作，间隔时间可数月至1~2年。眼压可高达5.33~8.0kPa(40～60mmHg)，每次发作高眼压持续时间一般1~14天，可自行恢复，少数延续一个月，罕有延续两个月者，通常对视力影响较小，视乳头及视野一般不受侵犯①。治疗主要是在发作期间局部应用皮质类固醇，控制炎症发展。药物降低眼压为主，药物治疗不能预防本病的复发，皮质类固醇药物亦不应延长使用，以免皮质类固醇性青光眼，青睫综合症不宜手术，因手术不能阻止其复发。但应严密观察，长期随访，若与原发性或继发性开角青光眼合并存在时，视功能有遭受威胁之可能，应考虑手术治疗，因青睫综合症发病少，手术更少，现将我院自2001年做青睫综合征手术治疗疗效观察报告如下：
例1：女，43岁。右眼反复眼红、眼胀2年入院。既往院外诊断“青睫综合症”，查体：视力：右眼1.0，左眼1.0，右眼结膜充血（+），角膜内皮羊脂状KP（+—++），房水细胞少数，瞳孔圆，直径约3mm，光反应存在，晶体透明，眼底：未见明显异常，眼压：右眼35mmhg，左眼12mmhg，视野：未见明显异常。诊断：右眼青睫综合征，2年来右眼青睫综合征反复发作，要求手术控制眼压，手术方式：右眼小梁切除术+虹膜周边切除术，术后前房形成好，深度正常，滤过泡按传统的Kronfeld法②为I型功能滤过泡，门诊观察10年眼压波动于10mmhg—16mmhg、视力无明显下降、视野正常、未发现葡萄膜炎复发。
例2：男，36岁。左眼反复眼红、眼胀3年入院。既往院外诊断“青睫综合症”，查体：视力：右眼0.4矫正1.0（-2.0DS），左眼0.5矫正1.0（-1.0DS），右眼结膜充血（+—++），角膜内皮羊脂状KP（+—++），房水细胞少数，瞳孔圆，直径约3mm，光反应存在，晶体透明，眼底：未见明显异常，眼压：右眼42mmhg，左眼12mmhg，视野：未见明显异常。诊断：右眼青睫综合征，3年来左眼青睫综合征反复发作，要求手术控制眼压，手术方式：右眼小梁切除术+虹膜周边切除术，术后观察前房形成好，深度正常，滤过泡为I型功能滤过泡，门诊观察2年眼压波动于10mmhg—16mmhg、视力无明显下降、视野正常、未发现葡萄膜炎复发。
例3：男，60岁，我院职工。右眼反复眼红、眼胀6年入院。既往6年来多次因“青睫综合症”于我院住院治疗，同时患“痛风”，因青睫综合症发病时全身使用降眼压药物常致痛风发作，故要求手术治疗青睫综合症，手术方式：右眼小梁切除术+虹膜周边切除术，术后前房形成好，深度正常，滤过泡为I型功能滤过泡，门诊观察4年眼压波动于11mmhg—14mmhg、视力无明显下降、视野正常、未发现葡萄膜炎复发。
讨论：原发性青光眼包括原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼，均是一种的不可逆转的致盲性眼病③，因其在青光眼中发病率高，故国内外对原发性青光眼的各类研究较多，而青睫综合症虽属常见的继发性青光眼，但发病率在青光眼中所占比例不高，且因术后葡萄膜炎仍有复发可能，认为此病不宜手术①，故青睫综合症手术疗效一直不确定，我院以上3例手术患者，均因反复多次发作，要求手术，手术均在发作缓解期施行，术后门诊随诊，观察眼压控制好，未发现葡萄膜炎复发。而同样患青睫综合症的未手术病人，门诊随诊观察，虽视野正常、力轻度下降，但因长期、反复使用皮质类固醇药物，已发生后囊下性白内障，青睫综合症手术治疗目前仍存在争议，我院将以上3例手术病人术后疗效作病例报告，以供眼科同仁参考。
参考文献
［1］刘家琦，李凤鸣主编，实用眼科学，第3版，北京：人民卫生出版社，2010.8
［2］KronfeldPC.Thechemicaldemonstrationoftransconjunctivalpassageofaqueousafterantiglaucomatousoperations［J］.AmJOphthalmol,1952,35:38-45
［3］赵家良.重视原发性青光眼的早期诊断和干预［J］.中华眼科杂志，2007，43（9）769-771