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【摘要】 目的 觀察复方甘草酸苷联合特非那定治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 治疗组口服复方甘草酸苷和特非那定；对照组口服特非那定，两组连续用药3w。结果 治疗组总有效率97.87%高于对照组74.47%，复发率低。结论 复方甘草酸苷联合治疗慢性荨麻疹可以提高治愈率，降低复发率。
【关键词】 特非那定；复方甘草酸苷；慢性荨麻疹
慢性荨麻疹是指皮损反复发作超过6周以上的荨麻疹由于该病病因复杂[1]，治疗相对比较困难。但是通过适当的治疗通常可以缓解，治疗仍然以控制症状为主[2]。笔者从2009年1月——2012年12月，应用中西医结合方法治疗慢性荨麻疹94例，取得了一定的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选患者94例，年龄14-65岁，男45例，女49例；平均年龄33.8岁；平均病程9.2个月。随机分为治疗组、对照组各47例，两组在年龄、性别、病程及皮疹严重程度上具有可比性。
1.2 诊断依据 以国家中医药管理局《中医临床病证诊断疗效标准》[3]为依据。
1.3 入选标准 病程≥6周，病因不明，风团每次发作持续时间≤24h，每周风团至少发作3次。在1个月内未全身应用过皮质类固醇激素和抗组胺药物，周内未外用皮质类固醇激素，无其他脏器疾病，未在哺乳期和妊娠期内，同时能遵医嘱按时服药者。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组患者服用特非那定60mg，2次/d，维生素C 0.2g，3次/d，复方甘草酸苷500mg，3次/d；对照组给予特非那定60mg，2次/d，维生素C 0.2g，3次/d。治疗期间忌烟酒、辛辣食物及鱼、虾、蟹等，同时避免过度劳累，情绪紧张、忧郁等精神因素。
1.4.2 观察方法 治疗期间及停药2w、3w、4w观察疗效及不良反应。对痊愈患者追踪观察3个月，每月复诊1次统计复发率。
1.4.3 疗效标准 痊愈为皮损完全消退，自觉症状全部消失；显效为皮损消退>70%，自觉症状明显改善；有效为皮损消退>30%，仍有少量皮损出现，自觉症状有所改善；无效为皮损消退≤30%，有新皮疹出现，自觉症状无改善[4]。有效率以痊愈加显效计。
2 结 果
2.1 总体疗效 治疗组总有效率97.62%高于对照组68.08%。总复发率在追踪第3个月治疗组共1例，对照组共3例，治疗组低于对照组，复发病例再使用本法治疗依旧有效。由于慢性荨麻疹病因复杂复发率高，后期追踪难度大，所以后期复发率未继续观察到。治疗组和对照组各出现2例轻度思睡、口干、头昏，均可耐受，未作处理，随着用药逐渐消失，均未影响疗效观察。两组疗效比较，见表1。
3 讨 论
慢性荨麻疹是以反复发生风团伴剧烈瘙痒为特征的变态反应性疾病，原因甚多，发病机理可以是免疫性的（最常见的IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的。目前认为组胺是引起荨麻疹的主要炎症递质。病因治疗是疾病治疗的基础，在避免根本诱因情况下使用药物治疗，复方甘草酸苷片的主要成分为甘草酸，具有抗变态反应、抗炎症和免疫调节作用[5]。其抗炎作用主要是通过选择性地抑制与花生四烯酸发生反应的代谢酶的活性完成的，这使得前列腺素、白三烯等炎性介质无法产生，并抑制肥大细胞释放组胺。特非那定片为H1拮抗剂，具有特异的外周H1拮抗作用，有抗5-羟色胺、抗胆碱和抗肾上腺素的作用。两药有协同抗过敏作用，安全性高，使用方便，不良反应低，可以提高慢性荨麻疹的治愈率，减少其复发率。总之慢性荨麻疹的疗效主要取决于患者，若是患者不忌发物，不注意避免诱因，这也是为何许多临床报道治愈率高、复发率低的治疗方法真正临床使用的时候其实效果并不理想的主要原因之一[6]。
参考文献
[1] 郝飞，钟华.慢性荨麻疹发病机制和治疗策略的思考.中华皮肤科杂志，2010.1，43（1）：3-5.
[2] 王恒志，饶红霞.慢性荨麻疹的药物治疗[B].中国药事2008，22（10）：915.
[3] 陈园桃，新编中医病症诊疗常规[M].北京：中医药科技出版社，2009：363-364.
[4] 顾文涛，穆华.咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹[J].中华皮肤科杂志，2004，37（9）：21.
[5] 赵炳玉，周恒科.复方甘草甜素治疗荨麻疹疗效观察[M].中国医药导报，2006，3（6）：80.
[6] 杨川，寸鹏飞，勾金凤，余倩颖.刍议慢性荨麻疹的中医药防治要点[B].新中医，2011.1，43（1）：136-137.
【关键词】 特非那定；复方甘草酸苷；慢性荨麻疹
慢性荨麻疹是指皮损反复发作超过6周以上的荨麻疹由于该病病因复杂[1]，治疗相对比较困难。但是通过适当的治疗通常可以缓解，治疗仍然以控制症状为主[2]。笔者从2009年1月——2012年12月，应用中西医结合方法治疗慢性荨麻疹94例，取得了一定的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选患者94例，年龄14-65岁，男45例，女49例；平均年龄33.8岁；平均病程9.2个月。随机分为治疗组、对照组各47例，两组在年龄、性别、病程及皮疹严重程度上具有可比性。
1.2 诊断依据 以国家中医药管理局《中医临床病证诊断疗效标准》[3]为依据。
1.3 入选标准 病程≥6周，病因不明，风团每次发作持续时间≤24h，每周风团至少发作3次。在1个月内未全身应用过皮质类固醇激素和抗组胺药物，周内未外用皮质类固醇激素，无其他脏器疾病，未在哺乳期和妊娠期内，同时能遵医嘱按时服药者。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组患者服用特非那定60mg，2次/d，维生素C 0.2g，3次/d，复方甘草酸苷500mg，3次/d；对照组给予特非那定60mg，2次/d，维生素C 0.2g，3次/d。治疗期间忌烟酒、辛辣食物及鱼、虾、蟹等，同时避免过度劳累，情绪紧张、忧郁等精神因素。
1.4.2 观察方法 治疗期间及停药2w、3w、4w观察疗效及不良反应。对痊愈患者追踪观察3个月，每月复诊1次统计复发率。
1.4.3 疗效标准 痊愈为皮损完全消退，自觉症状全部消失；显效为皮损消退>70%，自觉症状明显改善；有效为皮损消退>30%，仍有少量皮损出现，自觉症状有所改善；无效为皮损消退≤30%，有新皮疹出现，自觉症状无改善[4]。有效率以痊愈加显效计。
2 结 果
2.1 总体疗效 治疗组总有效率97.62%高于对照组68.08%。总复发率在追踪第3个月治疗组共1例，对照组共3例，治疗组低于对照组，复发病例再使用本法治疗依旧有效。由于慢性荨麻疹病因复杂复发率高，后期追踪难度大，所以后期复发率未继续观察到。治疗组和对照组各出现2例轻度思睡、口干、头昏，均可耐受，未作处理，随着用药逐渐消失，均未影响疗效观察。两组疗效比较，见表1。
3 讨 论
慢性荨麻疹是以反复发生风团伴剧烈瘙痒为特征的变态反应性疾病，原因甚多，发病机理可以是免疫性的（最常见的IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的。目前认为组胺是引起荨麻疹的主要炎症递质。病因治疗是疾病治疗的基础，在避免根本诱因情况下使用药物治疗，复方甘草酸苷片的主要成分为甘草酸，具有抗变态反应、抗炎症和免疫调节作用[5]。其抗炎作用主要是通过选择性地抑制与花生四烯酸发生反应的代谢酶的活性完成的，这使得前列腺素、白三烯等炎性介质无法产生，并抑制肥大细胞释放组胺。特非那定片为H1拮抗剂，具有特异的外周H1拮抗作用，有抗5-羟色胺、抗胆碱和抗肾上腺素的作用。两药有协同抗过敏作用，安全性高，使用方便，不良反应低，可以提高慢性荨麻疹的治愈率，减少其复发率。总之慢性荨麻疹的疗效主要取决于患者，若是患者不忌发物，不注意避免诱因，这也是为何许多临床报道治愈率高、复发率低的治疗方法真正临床使用的时候其实效果并不理想的主要原因之一[6]。
参考文献
[1] 郝飞，钟华.慢性荨麻疹发病机制和治疗策略的思考.中华皮肤科杂志，2010.1，43（1）：3-5.
[2] 王恒志，饶红霞.慢性荨麻疹的药物治疗[B].中国药事2008，22（10）：915.
[3] 陈园桃，新编中医病症诊疗常规[M].北京：中医药科技出版社，2009：363-364.
[4] 顾文涛，穆华.咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹[J].中华皮肤科杂志，2004，37（9）：21.
[5] 赵炳玉，周恒科.复方甘草甜素治疗荨麻疹疗效观察[M].中国医药导报，2006，3（6）：80.
[6] 杨川，寸鹏飞，勾金凤，余倩颖.刍议慢性荨麻疹的中医药防治要点[B].新中医，2011.1，43（1）：136-137.