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摘要：目的：研究医学科医药患者感染病原菌分布状况，并对耐药性变化趋势进行研究，为临床治疗提供有效的参考；方法：论文采用比对研究方案，对于我院一段时间内的病原菌进行分离研究，对其耐药性进行调查分析，分析不用用药阶段的病原菌耐药性分析；结果：通过病原菌分布和耐药性实验，检测出感染病原菌的种类有255种，其中包括铜绿假单胞菌、溶血不动杆菌、大肠埃希菌、真菌及白色念珠菌等，其主要见于呼吸道感染、腹腔感染等，对于病原菌耐药性分析发现，病原菌对抗菌药物的耐药性呈现了明显的上升趋势；结论：对于重症医学科而言，感染病原菌主要在呼吸道，主要的病原菌是革兰阴性杆菌，病原菌的耐药性试验发现，其耐药性的趋势不断上升，因此在感染病原菌的治疗方面，应当明确药物使用原则，合理选择抗菌药物。
关键词：重症医学科；感染病原菌分布；耐药性
重症监护学科是抢救重病伤员的场所，相对于普通的病房，重症监护室的医疗条件要求较高，尤其抗病菌感染的要求较高，从临床经验来看，重症监护学科是病原菌感染的高危区域，因此加强感染病原菌分布和耐药研究具有重要的医学意义。本文选择了某一阶段重症监护学科作为分析对象，对感染病院的分布、耐药性、变化趋势进行了研究，为重症监护室抗感染提供经验。
1.临床材料和方法
1.1感染病原菌的样本
本论文取样的感染病原菌源于医院重症医学科患者标本，来源主要有患者的痰液、唾液、尿液、血液、分泌物及插管等，从这些材料中对感染病原菌进行分离和提取，对于同一个患者进行相同部位的分离取样，药敏检测结果相同的病原菌作为同一类型的菌种，避免出现重复统计的现象。
1.2感染病原菌的取样
对患者痰液病原菌的取样，从患者使用的气管插管、一次性吸痰管进行取样，直接提取患者呼吸道的液体分泌物；对尿液病原菌的取样，从患者使用的留置导尿管、消毒导尿管等进行无菌注射器提取；对胸腔和腹腔的病原菌提取，则在无菌的条件下进行直接穿刺取样；对于患者手术伤口的分泌物病原体，采用无菌消毒的方式对于切口皮肤进行穿刺取样。从患者样本中提取的病原菌进行培养分析。
1.3病原菌的培养和感染确定
病原菌的培养采用微生物鉴定系统，并对病原菌进行药敏试验，采用标准菌株进行质量控制，相关的药敏试验都是遵从临床试验标准化要求。对重症医学科感染的界定是入住重症监护室48小时之间发生的感染，患者出现临床感染表现或者出现了新的感染病灶，都诊断为出了病原菌感染。
2.临床结果
2.1感染病原菌检出结果
本文选择了某阶段重症医学科患者305例作为研究对象，其中有50例患者出现了病原菌感染的现象，通过对提取物进行菌种的培养发现了255株感染病原菌，其中包括革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌和真菌三种病原菌，其比例分布分别为71.76%、20.00%、8.24%。
2.2病原菌感染部位分析
重症医学科医院感染病原菌主要分布在呼吸道、腹腔、手术皮肤、胸腔、血液、静脉导管和泌尿道，其中下呼吸道的感染比重为53.33%，腹腔感染比重为26.67%，手术切口比例为7.84%。通过对于感染病原菌的部分分析发现，在腹腔、下呼吸道和血液内检测出的病原菌都有格兰阳性菌，真菌感染的部位多发于下呼吸道和血液内。
2.3病原菌耐药性分析
对于革兰阴性杆菌的耐药性分析发现，不同感染菌种对抗菌药物的耐药率有差异性，其中鲍曼南不动杆菌的耐药率为50%以上，感染菌种对不同的抗菌药物的耐药性不同，以铜绿假单胞菌为例，其对于阿米卡星的耐药率为45.17%，对于氨曲南的耐药率为48.62%。对于不同的抗菌药物进行耐药性分析，采用了复方新诺明、头孢他啶、克拉维酸抗菌性药物等进行了分析。对于革兰阳性球菌的耐药性分析，采用了两种抗菌药物进行试验，试验发现检出革兰阳性球菌对于万古霉素和利奈唑胺的耐药率均是0；对于真菌的耐药性分析采用了氟康唑和伊曲康唑，两者的耐药率均为11.11%，但是后者表现出更高的临床敏感性。
3.结语
综上所述，重症医学科患者容易出现混合感染和交叉感染的现象，因此其抗菌治疗至关重要，在临床上其应用的抗菌药物种类较多，用药时间较长，不同感染病原菌的耐药率临床表现不同，增加了临床抗菌药物的选择难度。重症监护室患者的手术创口较大，同时多采用气管插管、机械通气等治疗手段，从而增加了病原菌感染的概率。本文的资料统计显示，重症医学科患者出现下呼吸道病菌感染的概率明显高于普通病房的感染病例。
本组感染病原菌的统计发现，格兰阴性菌、真菌、格蘭阳性菌是主要的病房感染病原菌，其中铜绿假单胞菌和鲍曼不同杆菌属于条件性致病菌的感染范畴，同时表现出逐年升高的耐药性临床特性，因此在医院感染治疗中建议采用抗菌药物和氨基糖苷类药物联合使用，降低抗菌药物的使用量，减少对患者机体的损害，降低感染病原菌的耐药率上升趋势，提高抗菌药物的临床效果。
病原菌耐药性统计显示，革兰阳性球菌对于万古霉素和利奈唑胺抗菌效果较为敏感，但是球菌对于替考拉宁会产生强烈的耐药性，这是因为替考拉宁在本医院的应用治疗较早有直接的关联。对于重症医学科医院而言，耐甲氧西林球菌对于临床感染的威胁性较大，因此对于这种病原菌的抗菌治疗要保持较高的警惕性，医院要合理选择抗菌药物，从多方面控制格革兰阳性球菌的感染，强化对于患者的医疗隔离，避免球菌发生肠道感染扩散，避免出现阳性球菌的交差感染。
当前真菌在重症医学科感染出现了上升趋势，这和临床广谱抗菌药物的普遍使用有关系，氟康唑是真菌感染的首选药物，在临床治疗中的效果明显，但是临床统计显示，念珠菌对于氟康唑的耐药率上升明显，两性霉素对于真菌感染治疗具有显著的敏感率，因此在临床治疗中要控制真菌感染高危因素，强化对于病原体的抗药性检测，提高真菌抗感染药物的应用针对性。
参考文献：
[1] 贾永娟.医院感染主要病原菌分布及耐药性分析[J].生物技术世界，2015（04）
[2] 宋晓冬.重症医学科医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国实用医药，2016（24）
关键词：重症医学科；感染病原菌分布；耐药性
重症监护学科是抢救重病伤员的场所，相对于普通的病房，重症监护室的医疗条件要求较高，尤其抗病菌感染的要求较高，从临床经验来看，重症监护学科是病原菌感染的高危区域，因此加强感染病原菌分布和耐药研究具有重要的医学意义。本文选择了某一阶段重症监护学科作为分析对象，对感染病院的分布、耐药性、变化趋势进行了研究，为重症监护室抗感染提供经验。
1.临床材料和方法
1.1感染病原菌的样本
本论文取样的感染病原菌源于医院重症医学科患者标本，来源主要有患者的痰液、唾液、尿液、血液、分泌物及插管等，从这些材料中对感染病原菌进行分离和提取，对于同一个患者进行相同部位的分离取样，药敏检测结果相同的病原菌作为同一类型的菌种，避免出现重复统计的现象。
1.2感染病原菌的取样
对患者痰液病原菌的取样，从患者使用的气管插管、一次性吸痰管进行取样，直接提取患者呼吸道的液体分泌物；对尿液病原菌的取样，从患者使用的留置导尿管、消毒导尿管等进行无菌注射器提取；对胸腔和腹腔的病原菌提取，则在无菌的条件下进行直接穿刺取样；对于患者手术伤口的分泌物病原体，采用无菌消毒的方式对于切口皮肤进行穿刺取样。从患者样本中提取的病原菌进行培养分析。
1.3病原菌的培养和感染确定
病原菌的培养采用微生物鉴定系统，并对病原菌进行药敏试验，采用标准菌株进行质量控制，相关的药敏试验都是遵从临床试验标准化要求。对重症医学科感染的界定是入住重症监护室48小时之间发生的感染，患者出现临床感染表现或者出现了新的感染病灶，都诊断为出了病原菌感染。
2.临床结果
2.1感染病原菌检出结果
本文选择了某阶段重症医学科患者305例作为研究对象，其中有50例患者出现了病原菌感染的现象，通过对提取物进行菌种的培养发现了255株感染病原菌，其中包括革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌和真菌三种病原菌，其比例分布分别为71.76%、20.00%、8.24%。
2.2病原菌感染部位分析
重症医学科医院感染病原菌主要分布在呼吸道、腹腔、手术皮肤、胸腔、血液、静脉导管和泌尿道，其中下呼吸道的感染比重为53.33%，腹腔感染比重为26.67%，手术切口比例为7.84%。通过对于感染病原菌的部分分析发现，在腹腔、下呼吸道和血液内检测出的病原菌都有格兰阳性菌，真菌感染的部位多发于下呼吸道和血液内。
2.3病原菌耐药性分析
对于革兰阴性杆菌的耐药性分析发现，不同感染菌种对抗菌药物的耐药率有差异性，其中鲍曼南不动杆菌的耐药率为50%以上，感染菌种对不同的抗菌药物的耐药性不同，以铜绿假单胞菌为例，其对于阿米卡星的耐药率为45.17%，对于氨曲南的耐药率为48.62%。对于不同的抗菌药物进行耐药性分析，采用了复方新诺明、头孢他啶、克拉维酸抗菌性药物等进行了分析。对于革兰阳性球菌的耐药性分析，采用了两种抗菌药物进行试验，试验发现检出革兰阳性球菌对于万古霉素和利奈唑胺的耐药率均是0；对于真菌的耐药性分析采用了氟康唑和伊曲康唑，两者的耐药率均为11.11%，但是后者表现出更高的临床敏感性。
3.结语
综上所述，重症医学科患者容易出现混合感染和交叉感染的现象，因此其抗菌治疗至关重要，在临床上其应用的抗菌药物种类较多，用药时间较长，不同感染病原菌的耐药率临床表现不同，增加了临床抗菌药物的选择难度。重症监护室患者的手术创口较大，同时多采用气管插管、机械通气等治疗手段，从而增加了病原菌感染的概率。本文的资料统计显示，重症医学科患者出现下呼吸道病菌感染的概率明显高于普通病房的感染病例。
本组感染病原菌的统计发现，格兰阴性菌、真菌、格蘭阳性菌是主要的病房感染病原菌，其中铜绿假单胞菌和鲍曼不同杆菌属于条件性致病菌的感染范畴，同时表现出逐年升高的耐药性临床特性，因此在医院感染治疗中建议采用抗菌药物和氨基糖苷类药物联合使用，降低抗菌药物的使用量，减少对患者机体的损害，降低感染病原菌的耐药率上升趋势，提高抗菌药物的临床效果。
病原菌耐药性统计显示，革兰阳性球菌对于万古霉素和利奈唑胺抗菌效果较为敏感，但是球菌对于替考拉宁会产生强烈的耐药性，这是因为替考拉宁在本医院的应用治疗较早有直接的关联。对于重症医学科医院而言，耐甲氧西林球菌对于临床感染的威胁性较大，因此对于这种病原菌的抗菌治疗要保持较高的警惕性，医院要合理选择抗菌药物，从多方面控制格革兰阳性球菌的感染，强化对于患者的医疗隔离，避免球菌发生肠道感染扩散，避免出现阳性球菌的交差感染。
当前真菌在重症医学科感染出现了上升趋势，这和临床广谱抗菌药物的普遍使用有关系，氟康唑是真菌感染的首选药物，在临床治疗中的效果明显，但是临床统计显示，念珠菌对于氟康唑的耐药率上升明显，两性霉素对于真菌感染治疗具有显著的敏感率，因此在临床治疗中要控制真菌感染高危因素，强化对于病原体的抗药性检测，提高真菌抗感染药物的应用针对性。
参考文献：
[1] 贾永娟.医院感染主要病原菌分布及耐药性分析[J].生物技术世界，2015（04）
[2] 宋晓冬.重症医学科医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国实用医药，2016（24）