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年近七旬的伍奶奶,患有高血压病多年,平常一直服用降压药物,血压控制得很好。不久前因感冒出现鼻塞,她就到镇上的小药店里买了1支滴鼻净,回到家隔一会儿就滴1次,不到半天的工夫,滴鼻净都快见底了。然而,还没等到吃晚饭,伍奶奶就出现剧烈头痛、呕吐、肢体麻木。送往医院后,一测血压198/110毫米汞柱,医生说是“高血压危象”,而罪魁就是滴鼻净。
升高血压不是偶然
滴鼻净是一种血管收缩剂,其主要成分是盐酸萘甲唑啉,它通过收缩鼻黏膜的毛细血管,减少腺体分泌,减轻充血,进而改善鼻塞症状。那么,它为什么会升高血压呢?
滴鼻净滴到鼻腔后,除了一部分被鼻黏膜吸收外,还有一部分会流往咽部。药物在咽部吸收后,进入人体外周血管,使血管收缩,增加血管阻力。身体健康的人,血管有一定的自我调节能力,血压波动不大。但对高血压患者来说,滴鼻净收缩血管引起的血压上升,却与降压药的扩血管降压作用相反,导致患者血压升高,甚至出现“高血压危象”,导致心力衰竭、心肌梗死等情况发生。
由此不难看出,平时坚持服药,血压保持正常的伍奶奶,之所以会突发“高血压危象”,就是滴鼻净惹的祸。
正确使用,避免惹祸
虽然现在滴鼻用药种类繁多,但滴鼻净由于历史悠久(从上世纪四五十年代就开始使用),价格便宜,初用有效,仍是不少鼻炎患者经常的选择。鉴于上述原因,在使用滴鼻净时,应注意把握以下几点,以防滥用而酿成大错。
◎用前排除息肉、肿瘤等原因
鼻塞不通气的原因众多,患者应到专科医院检查,在排除鼻息肉、鼻窦炎或鼻部肿瘤等病因后,方可短期试用滴鼻净。不问病因,滥用滴鼻净,只会掩盖病情,甚至引起“杀身”之祸。
◎不可长期大量滴用
滴鼻净应在医生指导下使用,以每日不超过20毫克(约1/4支)为原则,每次每侧鼻孔以2~3滴为宜,须间隔2~3小时再次使用。疗程应严格控制在7天以内。特别是高血压患者,若用量过大,则有致“高血压危象”的危险。
长期使用滴鼻净,一方面易致药物性鼻炎,另外还可形成依赖性。要知道,滴鼻净有很强的排他性,用了之后,其他很多治鼻炎的药效果就会不明显。
◎掌握正确的滴药方法
正确的滴药方法也是减轻药物不良反应的一个重要方面。
一种是头后仰位滴药法:患者仰卧于床上,肩下垫一软枕头,头尽量向后仰,使下巴朝上,然后滴药。滴药后轻捏鼻翼数次,使药液均匀布满于鼻腔,并保持原体位不变,5~10分钟后再起来,使药液充分和鼻腔黏膜接触吸收。这种方法适宜于鼻炎、鼻窦炎,可以使药液进入鼻腔后段咽鼓管开口处。
另一种是头低侧位滴药法:患者侧卧,去枕,患侧耳部靠在床面,头向肩部垂下,鼻部转向上肩方向,保持与肩在同一平面,使鼻腔侧壁成水平稍斜向鼻根部,滴入药液5~l0分钟后再坐起。这样可以使药液滞留鼻腔时间长一些,减少药液流向咽喉引起不良反应。
升高血压不是偶然
滴鼻净是一种血管收缩剂,其主要成分是盐酸萘甲唑啉,它通过收缩鼻黏膜的毛细血管,减少腺体分泌,减轻充血,进而改善鼻塞症状。那么,它为什么会升高血压呢?
滴鼻净滴到鼻腔后,除了一部分被鼻黏膜吸收外,还有一部分会流往咽部。药物在咽部吸收后,进入人体外周血管,使血管收缩,增加血管阻力。身体健康的人,血管有一定的自我调节能力,血压波动不大。但对高血压患者来说,滴鼻净收缩血管引起的血压上升,却与降压药的扩血管降压作用相反,导致患者血压升高,甚至出现“高血压危象”,导致心力衰竭、心肌梗死等情况发生。
由此不难看出,平时坚持服药,血压保持正常的伍奶奶,之所以会突发“高血压危象”,就是滴鼻净惹的祸。
正确使用,避免惹祸
虽然现在滴鼻用药种类繁多,但滴鼻净由于历史悠久(从上世纪四五十年代就开始使用),价格便宜,初用有效,仍是不少鼻炎患者经常的选择。鉴于上述原因,在使用滴鼻净时,应注意把握以下几点,以防滥用而酿成大错。
◎用前排除息肉、肿瘤等原因
鼻塞不通气的原因众多,患者应到专科医院检查,在排除鼻息肉、鼻窦炎或鼻部肿瘤等病因后,方可短期试用滴鼻净。不问病因,滥用滴鼻净,只会掩盖病情,甚至引起“杀身”之祸。
◎不可长期大量滴用
滴鼻净应在医生指导下使用,以每日不超过20毫克(约1/4支)为原则,每次每侧鼻孔以2~3滴为宜,须间隔2~3小时再次使用。疗程应严格控制在7天以内。特别是高血压患者,若用量过大,则有致“高血压危象”的危险。
长期使用滴鼻净,一方面易致药物性鼻炎,另外还可形成依赖性。要知道,滴鼻净有很强的排他性,用了之后,其他很多治鼻炎的药效果就会不明显。
◎掌握正确的滴药方法
正确的滴药方法也是减轻药物不良反应的一个重要方面。
一种是头后仰位滴药法:患者仰卧于床上,肩下垫一软枕头,头尽量向后仰,使下巴朝上,然后滴药。滴药后轻捏鼻翼数次,使药液均匀布满于鼻腔,并保持原体位不变,5~10分钟后再起来,使药液充分和鼻腔黏膜接触吸收。这种方法适宜于鼻炎、鼻窦炎,可以使药液进入鼻腔后段咽鼓管开口处。
另一种是头低侧位滴药法:患者侧卧,去枕,患侧耳部靠在床面,头向肩部垂下,鼻部转向上肩方向,保持与肩在同一平面,使鼻腔侧壁成水平稍斜向鼻根部,滴入药液5~l0分钟后再坐起。这样可以使药液滞留鼻腔时间长一些,减少药液流向咽喉引起不良反应。