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摘要：目的：研究AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用临床价值。方法：随机抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的锁骨外端骨折和肩锁骨脱位患者60例，在征得患者及其家属的同意下，随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者30例，主要采用AO锁骨钩钢板固定治疗;对照组患者30例，主要采用普通的锁骨钩钢板治疗。对比分析两组患者的临床效果。结果： 经过治疗后，观察组患者的优良率为90%，明显高于对照组的60%。观察组患者的手术疗效明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（p<0.05）。结论： AO锁骨钩钢板固定在急诊骨科创伤的临床治疗过程中具有显著的效果，值得临床大力推广应用。
关键词：AO锁骨钩钢板;骨科创伤;急诊;临床
锁骨外端骨折和肩锁骨脱位是常见的骨科创伤，对患者的日常生活产生不利影响。创伤对骨科造成的伤害逐渐增加。AO锁骨钩钢板（ Clavicular Hook Plate，CHP） [1]作为一种新型的内固定方法，其钩朝向外侧，能够勾住肩峰，内侧钢板上带有螺钉孔[2]，可以有效地固定锁骨外侧，同时，还能够下压上抬的锁骨外侧，因而普遍适用于锁骨外侧骨折和肩锁关节脱位等骨科创伤的治疗。本文随机选取我院于2012年6月～2014年3月收治的60例锁骨外端骨折和肩锁骨脱位患者，采取AO锁骨钩钢板固定治疗，取得良好的临床效果。现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
随机抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的锁骨外端骨折和肩锁骨脱位患者60例，在征得患者及其家属的同意下，随机分成观察组和对照组。
观察组30例，男性18例，女性12例，最小年龄25岁，最大年龄45岁，平均年龄35岁，主要采用AO锁骨钩钢板固定治疗。
对照组30例，男性15例，女性15例，最小年龄22岁，最大年龄48岁，平均年龄35岁，主要采用普通的锁骨钩钢板治疗。
其中，患者受伤部位具体如下：左侧受伤的患者30例，右侧受伤的患者20例，双侧受伤的患者10例。
患者致伤的因素具体如下：粉碎性骨折30例，横行骨折10例，多发复合伤10例，合并肋骨骨折5例，颅脑损伤2例，交通因素1例，运动因素1例。
两组患者经过诊断，均符合锁骨外端骨折和肩锁骨脱位的诊断标准，对所有患者的性别、年龄、病情等一般临床资料进行分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）观察组
观察组患者主要采用AO锁骨钩钢板固定治疗。具体方法如下：
所有患者均接受臂丛麻醉手术，且保持头高脚底的仰卧姿势。医师将患者受损的肩膀垫高，头稍微低朝向另外一只健康的肩膀一侧。然后，医师沿着患者的锁骨方向切开弧形的手术切口，且及时地清除关节内的血肿、关节囊碎片。根据患者的实际情况，医师先对患者的肩锁关节进行复位，并将骨折解剖复位，运用AO锁骨钩钢板，根据锁骨的形态顶弯或不顶弯，慢慢地将钢板钩端插入肩峰下，且紧贴着锁骨上方的骨皮质。同时，用4mm皮质骨螺钉固定。在钻孔时，用骨膜剥离子进行保护，避免造成对患者锁骨下的血管和神经损害。用6枚螺钉固定钢板，并修复断裂的喙锁韧带。在手术固定满意之后，医师要用500ml的生理盐水对手术区进行冲洗。
（2） 对照组
对照组患主要采用普通的锁骨钩钢板治疗。
所有患者的手术平均时间为30min左右，不输血，且在术后三角巾悬吊一周后开始肩关节功能锻炼。一般来说，医师在平均10个月后将患者体内的钢板取出，并用X光对患者的恢复情况进行检查，进行逐步地记录。
1.3疗效判定标准
按照局部功能恢复情况将疗效分为三级：
优：患者术后无疼痛，外观没有畸形，肩部活动无障碍，骨折愈合;
良：患者术后伴有轻度疼痛，肩部活动略微受到限制，自觉肌力减轻，肩锁关节半脱位;
差：患者术后肩部疼痛，肩部活动受到限制，肩锁关节再次脱位。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，p<0.05为具有统计学意义。
2. 结果
经过治疗后，观察组患者的优良率为90%，明显高于对照组的60%。观察组患者的手术疗效明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（p<0.05）（如下表1所示）。
表1：观察组和对照组治疗效果对比（例 %）
注：上表表明了观察组患者优良率明显高于对照组，p<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
近年来，骨科创伤已经成为我国人群死亡和致残的重要原因。其中，锁骨外端骨折和肩锁关节脱位在骨科创伤中最为常见。临床医学上骨折和关节脱位最为常见的处理方法是切开后复位，医师采用克氏针[3]加钢丝固定。尤其是对于肩锁关节损失的患者，在治疗时既需要保证患者能够恢复正常功能，而且还要避免创伤性关节炎症状的发生。
AO锁骨钩钢板是一种根据肩锁关节解剖结构所设计的特殊钢板，能够对骨折进行牢固地固定，帮助患者早期进行功能性锻炼，促进患者早日康复。该锁骨钩钢板可以将折短插入锁关节的韧带中，然后用皮质骨钉进行有效地固定，患者在手术后的3天就可以进行功能锻炼。
相对于普通的锁骨钢板结构，AO锁骨钩钢板在治疗骨科创伤中具有如下优势：首先，AO锁骨钩钢板为S型结构[4]，更有利于帮助患者进行复位和固定。其次，该锁骨钩钢板结构能够减少对患者肩袖的影响，在肩关节早期即可进行活动。最后，AO锁骨钩钢板能够根据患者的实际情况进行适当地调整，不仅具有良好的临床治疗效果，而且还能够降低相关并发症事件出现的概率。
从以上研究结果表明： 经过治疗后，观察组患者的优良率为90%，明显高于对照组的60%。观察组患者的手术疗效明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（p<0.05）。由此可知，AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中具有显著的临床效果。同时，该锁骨钩钢板在进行治疗的过程中应该注意相关事项：医师在对患者进行切开切口时，应该从全层切开，以更好地保护神经血管[5]，减少对皮瓣的损害。同时，医师还要根据患者的实际情况，必要时可以适当地对钢板进行塑形预弯，从而有利于减少术后并发症的发生。如果患者的锁骨骨折下边缘存在骨质缺损的现象[6]，医师要考虑对其进行植骨处理。
综上所述，AO锁骨钩钢板固定对于急诊骨科创伤患者的治疗具有显著的效果，且具有灵活方便、恢复时间短等优点，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]何道锋，蔡晖，马俊剑，甘桂安，陈云，卢荣新.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用临床研究.河北医学.2013，12（31）：100-102.
[2]程保旗.AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用效果观察.中国实用医药.2011，12（28）：123-124.
[3]刘伟.AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用.中国伤残医学.2013，11（09）：96-99.
[4]孙德科.AO锁骨钩钢板在肩锁关节脱位中的应用效果.求医问药（下半月）.2012，11（10）：100-102.
[5]彭佑勇，舒泽忠，向浩.AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用.现代诊断与治疗. 2012，08（10）：56-58.
[6]黄觅，杨成胜.AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位56例临床报告.中国中医骨伤科杂志. 2010，02（10）：55-56.
关键词：AO锁骨钩钢板;骨科创伤;急诊;临床
锁骨外端骨折和肩锁骨脱位是常见的骨科创伤，对患者的日常生活产生不利影响。创伤对骨科造成的伤害逐渐增加。AO锁骨钩钢板（ Clavicular Hook Plate，CHP） [1]作为一种新型的内固定方法，其钩朝向外侧，能够勾住肩峰，内侧钢板上带有螺钉孔[2]，可以有效地固定锁骨外侧，同时，还能够下压上抬的锁骨外侧，因而普遍适用于锁骨外侧骨折和肩锁关节脱位等骨科创伤的治疗。本文随机选取我院于2012年6月～2014年3月收治的60例锁骨外端骨折和肩锁骨脱位患者，采取AO锁骨钩钢板固定治疗，取得良好的临床效果。现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
随机抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的锁骨外端骨折和肩锁骨脱位患者60例，在征得患者及其家属的同意下，随机分成观察组和对照组。
观察组30例，男性18例，女性12例，最小年龄25岁，最大年龄45岁，平均年龄35岁，主要采用AO锁骨钩钢板固定治疗。
对照组30例，男性15例，女性15例，最小年龄22岁，最大年龄48岁，平均年龄35岁，主要采用普通的锁骨钩钢板治疗。
其中，患者受伤部位具体如下：左侧受伤的患者30例，右侧受伤的患者20例，双侧受伤的患者10例。
患者致伤的因素具体如下：粉碎性骨折30例，横行骨折10例，多发复合伤10例，合并肋骨骨折5例，颅脑损伤2例，交通因素1例，运动因素1例。
两组患者经过诊断，均符合锁骨外端骨折和肩锁骨脱位的诊断标准，对所有患者的性别、年龄、病情等一般临床资料进行分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）观察组
观察组患者主要采用AO锁骨钩钢板固定治疗。具体方法如下：
所有患者均接受臂丛麻醉手术，且保持头高脚底的仰卧姿势。医师将患者受损的肩膀垫高，头稍微低朝向另外一只健康的肩膀一侧。然后，医师沿着患者的锁骨方向切开弧形的手术切口，且及时地清除关节内的血肿、关节囊碎片。根据患者的实际情况，医师先对患者的肩锁关节进行复位，并将骨折解剖复位，运用AO锁骨钩钢板，根据锁骨的形态顶弯或不顶弯，慢慢地将钢板钩端插入肩峰下，且紧贴着锁骨上方的骨皮质。同时，用4mm皮质骨螺钉固定。在钻孔时，用骨膜剥离子进行保护，避免造成对患者锁骨下的血管和神经损害。用6枚螺钉固定钢板，并修复断裂的喙锁韧带。在手术固定满意之后，医师要用500ml的生理盐水对手术区进行冲洗。
（2） 对照组
对照组患主要采用普通的锁骨钩钢板治疗。
所有患者的手术平均时间为30min左右，不输血，且在术后三角巾悬吊一周后开始肩关节功能锻炼。一般来说，医师在平均10个月后将患者体内的钢板取出，并用X光对患者的恢复情况进行检查，进行逐步地记录。
1.3疗效判定标准
按照局部功能恢复情况将疗效分为三级：
优：患者术后无疼痛，外观没有畸形，肩部活动无障碍，骨折愈合;
良：患者术后伴有轻度疼痛，肩部活动略微受到限制，自觉肌力减轻，肩锁关节半脱位;
差：患者术后肩部疼痛，肩部活动受到限制，肩锁关节再次脱位。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，p<0.05为具有统计学意义。
2. 结果
经过治疗后，观察组患者的优良率为90%，明显高于对照组的60%。观察组患者的手术疗效明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（p<0.05）（如下表1所示）。
表1：观察组和对照组治疗效果对比（例 %）
注：上表表明了观察组患者优良率明显高于对照组，p<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
近年来，骨科创伤已经成为我国人群死亡和致残的重要原因。其中，锁骨外端骨折和肩锁关节脱位在骨科创伤中最为常见。临床医学上骨折和关节脱位最为常见的处理方法是切开后复位，医师采用克氏针[3]加钢丝固定。尤其是对于肩锁关节损失的患者，在治疗时既需要保证患者能够恢复正常功能，而且还要避免创伤性关节炎症状的发生。
AO锁骨钩钢板是一种根据肩锁关节解剖结构所设计的特殊钢板，能够对骨折进行牢固地固定，帮助患者早期进行功能性锻炼，促进患者早日康复。该锁骨钩钢板可以将折短插入锁关节的韧带中，然后用皮质骨钉进行有效地固定，患者在手术后的3天就可以进行功能锻炼。
相对于普通的锁骨钢板结构，AO锁骨钩钢板在治疗骨科创伤中具有如下优势：首先，AO锁骨钩钢板为S型结构[4]，更有利于帮助患者进行复位和固定。其次，该锁骨钩钢板结构能够减少对患者肩袖的影响，在肩关节早期即可进行活动。最后，AO锁骨钩钢板能够根据患者的实际情况进行适当地调整，不仅具有良好的临床治疗效果，而且还能够降低相关并发症事件出现的概率。
从以上研究结果表明： 经过治疗后，观察组患者的优良率为90%，明显高于对照组的60%。观察组患者的手术疗效明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（p<0.05）。由此可知，AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中具有显著的临床效果。同时，该锁骨钩钢板在进行治疗的过程中应该注意相关事项：医师在对患者进行切开切口时，应该从全层切开，以更好地保护神经血管[5]，减少对皮瓣的损害。同时，医师还要根据患者的实际情况，必要时可以适当地对钢板进行塑形预弯，从而有利于减少术后并发症的发生。如果患者的锁骨骨折下边缘存在骨质缺损的现象[6]，医师要考虑对其进行植骨处理。
综上所述，AO锁骨钩钢板固定对于急诊骨科创伤患者的治疗具有显著的效果，且具有灵活方便、恢复时间短等优点，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]何道锋，蔡晖，马俊剑，甘桂安，陈云，卢荣新.AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中应用临床研究.河北医学.2013，12（31）：100-102.
[2]程保旗.AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用效果观察.中国实用医药.2011，12（28）：123-124.
[3]刘伟.AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用.中国伤残医学.2013，11（09）：96-99.
[4]孙德科.AO锁骨钩钢板在肩锁关节脱位中的应用效果.求医问药（下半月）.2012，11（10）：100-102.
[5]彭佑勇，舒泽忠，向浩.AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用.现代诊断与治疗. 2012，08（10）：56-58.
[6]黄觅，杨成胜.AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位56例临床报告.中国中医骨伤科杂志. 2010，02（10）：55-56.